22-3. Ловушки рутинных данных

В 2007 году Parimon и соавторы проанализировали базу данных более 10 000 пациентов с ХОБЛ и пришли к выводу, что ингаляционные кортикостероиды могут снижать риск рака лёгкого.

В том же году Suissa показал, что в данном исследовании была допущена так называемая "систематическая ошибка бессмертного периода" (immortal time bias).

Чтобы получить рецепт на ингаляционный кортикостероид, пациент должен был дожить до момента назначения. Время от включения в базу до первого рецепта автоматически записывалось как "выживание без лечения" - но пациент в этот период не мог умереть по определению, иначе он бы не попал в группу лечения. Это искусственно завышало выживаемость в группе кортикостероидов.

Когда Suissa скорректировал анализ, защитный эффект исчез полностью. Последующие РКИ подтвердили: ингаляционные кортикостероиды не влияют на риск рака лёгкого.

Данные рутинной практики - мощный инструмент. Но это лишь источник данных, хороший дизайн исследования никто не отменял.