19-2. Плацебо: почему пустышка работает

В 1955 году анестезиолог Генри Бичер опубликовал статью "The Powerful Placebo". Проанализировав 15 исследований с участием более 1000 пациентов, он обнаружил что примерно 35% из них получали удовлетворительное облегчение от плацебо.

Hróbjartsson и Gøtzsche в 2001опубликовали систематический обзор, в котором показали, что для объективных исходов плацебо практически бессильно. Но для субъективных - боль, тошнота, тревога - эффект реален и измерим, хотя и не так выражен, как в классической работе Бичера.

Что такое плацебо в контексте исследований? Это не обман пациента. Это инструмент контроля. Плацебо позволяет отделить эффект препарата от эффекта самого факта лечения: внимания врача, ожиданий пациента, естественного течения болезни.

Формы плацебо разделяют на три основные группы:
- фармакологические (таблетки без действующего вещества, инъекция физраствора)
- психологические (разговор, внушение, консультация),
- физические (имитация манипуляций, включая операции).

В 2002 году Moseley с коллегами провели необычное плацебо-контролируемое исследование: 180 пациентов с остеоартрозом колена рандомизировали в три группы - артроскопический дебридмент, лаваж или плацебо-операция - разрезы кожи без вмешательства на суставе. Результат: никакой разницы между реальной и мнимой операцией!