Амитриптилин как средство для лечения депрессии известен уже более 30 лет. Однако в современной практике он нашел применение в других областях медицины. Как амитриптилин используют для профилактического лечения хронических головных болей, рассказала наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий.

➡️ Что такое амитриптилин?

Это один из самых первых антидепрессантов, но на данный момент он не является препаратом первого выбора для лечения любых психических расстройств. Раньше его назначали в высоких дозировках от 100 до 300 мг в сутки, что повышало риск побочных эффектов. Однако в более низких дозах амитриптилин оказался эффективен при других заболеваниях, в том числе для лечения головной боли.

➡️ Как применяют амитриптилин при головной боли?

В неврологии амитриптилин используют в самых маленьких дозировках — в среднем 25 мг в сутки, и в такой дозе его применяют уже не в качестве антидепрессанта, а как средство для лечения хронической головной боли. Это позволяет минимизировать риск побочных эффектов с сохранением нужного терапевтического потенциала.

➡️ В каких случаях чаще всего назначают препарат?

Важно уточнить, что амитриптилин эффективен не для каждой головной боли. Я как невролог вижу такой портрет человека, которому бы подошел этот препарат:

➖Возраст до 60-65 лет.

➖Помимо определенного типа головной боли у него дополнительно есть нарушение сна, хронический болевой синдром другой локализации, например, хроническая боль в спине или функциональные расстройства ЖКТ, сопровождающиеся болью и/или диареей, исходно отсутствует ожирение.

Чем больше сопутствующих состояний, тем идеальнее кандидат для применения препарата — в таком случае мы одним лекарством скорректируем несколько нарушений здоровья.

Также стоит отметить, что амитриптилин могут применять у детей для лечения боли или, например, энуреза.

➡️ Кому амитриптилин не подойдет?

Я не назначаю амитриптилин людям старше 65 лет, а также вообще не рассматриваю применение препарата при некоторых состояниях, например, если у человека есть какие-то из следующих нарушений:

➖кардиологические проблемы, в частности, нарушения ритма сердца
➖ортостатическая гипотензия — состояние, когда резко меняется артериальное давление при переходе из горизонтального в вертикальное положение
➖запоры или затруднение мочеиспускания
➖закрытоугольная глаукома
➖заторможенность, сонливость
➖когнитивные нарушения
➖избыточная масса тела

На нашей конференции для врачей «Лечим мигрень по-новому: теория и практика» мы также обсудим обоснованность включения в рекомендации "традиционной" профилактики мигрени, в том числе амитриптилина. Разберем, какие исследования и какого качества оценивали его эффективность для профилактики мигрени.

Конференция пройдет 17 мая очно в Москве в гостинице «Glenver Garden» (ул. Кожевническая, д.4) с онлайн-трансляцией выступлений.

✅ Участие бесплатное с обязательной регистрацией через нашего бота.

Приглашаем на мероприятие неврологов и врачей других специальностей, желающих расширить свои знания в лечении головной боли. Присоединяйтесь!