Люди с мигренью учатся быть готовыми к приступу: держат обезболивающие всегда под рукой, замечают, после чего стало хуже, ведут дневник головной боли. Однако иногда готовность перерастает в постоянное напряжение, перепроверки и пересчеты, а тревога начинает отнимать больше сил, чем сама головная боль. Об этом историю из своей практики рассказал наш психиатр Владимир Андреевич Зяблов:

🗣 «Невролог-цефалголог нашей клиники направил ко мне женщину 35 лет с мигренью без ауры, которая беспокоила ее около 10 лет. Врач подобрал профилактическое лечение, и частоту приступов удалось сократить до 4-5 в месяц. Несмотря на это, на каждый прием она приходила с подробными таблицами, где был расписан буквально каждый час с показаниями давления и пульса, данными о съеденной еде, времени сна, и настойчиво просила назначить дополнительные обследования, хотя ранее у нее не выявили никаких отклонений.

На консультации женщина рассказала, что несколько раз в день пересчитывает оставшиеся таблетки для купирования приступа, боится “остаться без обезболивающего в неподходящий момент” и поэтому носит с собой три разных упаковки. Перед выходом из дома по несколько раз перепроверяет, взяла ли лекарство, что отнимает у нее время и вызывает раздражение у близких.

➡️ Диагностика у психиатра

Клиническая картина соответствовала обсессивно-компульсивному расстройству (ОКР) с фиксацией на теме здоровья:

➖навязчивые мысли о возможном приступе и его последствиях
➖компульсивные проверки и ритуалы, приносящие временное облегчение тревоги, но не устраняющие ее

Важно отличать такое состояние от рационального беспокойства при хроническом заболевании, но в процессе беседы стало понятно, что тревога и ритуалы женщины были явно избыточны по отношению к реальному риску и заметно мешали повседневной жизни.

ОКР и мигрень взаимосвязаны и влияют друг на друга: головная боль повышает тревогу, а тревожная фиксация усиливает восприятие и ожидание боли. При этом сама компульсивная проверка лекарств увеличивает риск их избыточного использования.

➡️ Путь лечения

Я назначил:

➖Антидепрессант из группы, доказавшей свою эффективность именно при обсессивно-компульсивном расстройстве, в дозировке выше стандартной антидепрессивной — это особенность лекарственной терапии ОКР. Дозу повышали постепенно, оценивая переносимость препарата.

➖Когнитивно-поведенческую терапию с элементами экспозиции (целенаправленным и контролируемым столкновением с тем, что вызывает страх и тревогу) и предотвращения ритуалов.

На регулярных приемах контролировал, как проходит лечение, и при необходимости корректировал терапию.

➡️ Результат

Через 10-12 недель у женщины значительно снизилась частота и длительность проверочных ритуалов. С собой она брала уже одну упаковку лекарства вместо трех.

Хотя частота мигренозных приступов осталась прежней, переносить их ей стало легче за счет снижения общего тревожного фона».

➡️ Что важно знать

Отличить разумную предусмотрительность при мигрени от расстройства помогают два вопроса: соразмерна ли тревога реальному риску и мешает ли она жить. Если перепроверки отнимают время, портят отношения с близкими и не приносят покоя — стоит обсудить это с психиатром.

✅ Записаться на консультацию к нашим врачам можно по телефону + 7 499 112 12 89, на сайте headache.ru или через администраторов в телеграм и в максе.