🌀پاسخ صحیح: کیس کلاسیک‌ترین پرزنتیشن ایسکمی حاد مزانتریک شریانی است؛ یکی از خطرناک‌ترین اورژانس‌های جراحی که اگر دیر تشخیص داده شود → مرگ‌ومیر بسیار بالا.

🔥 سرنخ‌های کلیدی سناریو

شروع ناگهانی درد شدید شکم

درد بسیار شدید با معاینه نسبتاً خفیف
→ «درد بیش از یافته‌های فیزیکی» hallmark

سابقه AF → منبع شایع آمبولی به SMA

لاکتات بالا + اسیدوز → نشان‌دهنده هیپوپرفیوژن بافتی

یافته CT: انسداد SMA

🚨 چرا تشخیص C صحیح است؟

ایسکمی حاد مزانتر معمولاً به دلیل آمبولی یا ترومبوز شریان مزانتریک فوقانی ایجاد می‌شود. در بیماران با فیبریلاسیون دهلیزی احتمال آمبولی بسیار بالا است.

هنگامی که جریان خون به روده قطع شود، بافت دچار نکروز می‌شود → لاکتات بالا، اسیدوز، درد شدید.

❌ چرا سایر گزینه‌ها غلط‌اند؟

A) انسداد روده باریک → معمولاً درد کولیکی، استفراغ، اتساع شدید شکم. این بیمار درد ثابت و شدید بدون اتساع دارد.

B) کولیت ایسکمیک → معمولاً بیماران مسن با درد سمت چپ و خون‌ریزی گوارشی.

D) پانکراتیت حاد → آنزیم‌های پانکراس باید بالا باشند و درد معمولاً به پشت انتشار پیدا می‌کند.

🏥 اصول مدیریت (جهت آموزش، نه دستور درمانی)

🔥 شروع سریع مایع‌درمانی

🔥 آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف

CT آنژیو بهترین ابزار تشخیصی
در موارد آمبولیک → امیولکتومی از طریق آنژیوگرافی یا جراحی
در صورت نکروز → ریزکشن روده
درمان علت زمینه‌ای (AF → تنظیم ضدانعقاد)

🩺در کانال انجمن علمی جراحی عمومی با ما همراه باشید...
| @GeneralSurgery_Association |