Необоснованное применение турникетов на догоспитальном этапе: 11-летнее ретроспективное исследование

За последние годы наблюдается значительное увеличение использования турникетов для остановки кровотечений в гражданской сфере. Однако недавние исследования показывают, что во многих случаях применение турникетов на догоспитальном этапе является нецелесообразным.

🖍Свежее исследование коллектива авторов из Австралии, опубликованном в European Journal of Trauma and Emergency Surgery, показало, что 77% турникетов были наложены без соответствующих показаний. Вместе с тем, доля необоснованного применения турникетов статистически значимо увеличилась за 11 лет.

🚑Местные службы скорой помощи (включая вертолетные бригады) в течение периода исследования использовали турникет Mechanical Advantage Tourniquet (MAT) и турникет Special Operations Force Tactical Tourniquet-Wide (SOF TT-W)

🖍Результаты:
77% (68 из 88 случаев) наложенных турникетов были не показаны по местным протоколам;

🖍Основные причины:
▪️ Отсутствие подтверждённого артериального кровотечения (43/88, 49% случаев)
▪️В 25 случаях артериального кровотечения гемостаз (остановка кровотечения) был успешно достигнут после снятия турникета с помощью других мер, таких как прямое давление на рану, придание конечности возвышенного положения и использования гемостатических повязок.

🖍Повреждения артерий верхних конечностей составили 35 случаев (35/48, 73%). Наиболее часто повреждались лучевая артерия (16/48, 33%) и локтевая артерия (13/48, 27%).

❗️ У 38% пациентов (33/86) возникли осложнения:
▪️Невропатии, рабдомиолиз, тромбозы, ампутации.
▪️При длительном наложении (>120 минут) осложнения встречались в 85% случаев (11/13).

🖍Выводы исследователей:
•  Рост частоты применения турникетов связан со случаями их использования без соответствующих показаний;
•  Во многих случаях применение турникетов не соответствовало действующим рекомендациям.
•  Необоснованное использование турникета не только не приносит пользы, но и может навредить.

🖍Рекомендации:
Необходимо более тщательно проработать действующие рекомендации и уделить больше внимания другими методам контроля кровотечений: прямому давлению, тампонаде раны, использованию гемостатических средств и соответствующих повязок.
Чтобы максимально эффективно использовать турникеты и повысить качество помощи, требуется постоянный мониторинг и совершенствование протоколов их применения.

#FirstAidFire #кровотечение #StopTheBleed #травма #перваяпомощь #itls #курсыпервойпомощи #firstaid #tourniquet #tecc #турникет