🖍Психологическая поддержка при болевом синдроме

Ощущение боли представляет собой результат передачи ноцицептивных нервных сигналов от периферической нервной системы, которые затем интерпретируются в центральной нервной системе и наделяются эмоциональной значимостью. На практике это означает, что психологическое состояние пострадавшего может существенно влиять на его восприятие боли. Лабораторные исследования показали, что эмпатические высказывания, заботливое прикосновение и присутствие партнера, которого человек воспринимает как поддерживающего и заботливого, могут изменить восприятие боли, снизить уровень боли и повлиять на автономные реакции организма на болевые сигналы.

И наоборот, тревога, являющаяся механизмом обнаружения потенциальных угроз и регулируемая миндалевидным телом, также является мощным медиатором боли (📌прим. Миндалевидное тело — область мозга миндалевидной формы, находящаяся в белом веществе височной доли полушария под скорлупой, примерно на 1,5—2,0 см сзади от височного полюса. Миндалевидное тело играет ключевую роль в формировании эмоций, в частности, страха.) Более высокая интенсивность острой боли в отделениях неотложной помощи была связана с повышенными уровнями тревожности, а послеоперационная боль коррелировала с предоперационными показателями тревожности. Кроме того, было показано, что психологические вмешательства в периоперационном периоде уменьшают послеоперационную боль и связанную с ней нетрудоспособность. Отвлечение от вредного стимула связано с более низкими показателями острой боли, в то время как сосредоточение внимания на источнике боли ассоциируется с ее более высокими показателями.

Методы оказания помощи, ориентированные на реакции на стресс у людей, переживших травму, были систематизированы в набор инструментов, известный как психологическая первая помощь (прим. психологическая поддержка). Хотя ППП изначально разрабатывалась для поддержки участников боевых действий, в последнее время она также стала актуальной для спасателей и участников экспедиций в дикой природе, а её методы были интегрированы в медицинские тексты и учебные программы, посвященные работе в экстремальных условиях.

Ниже приведен алгоритм ABCDE для оказания психологической поддержки, направленной на снижение острого болевого синдрома в полевых условиях.

A - Anchoring, Attention & Acknowledgement
Якорение, внимание и признание. Обеспечьте пострадавшего заботливым специалистом (прим. лицом, оказывающим помощь), который осознает свою ответственность за его комфорт и понимает его страдания.

B – Breathing
Дыхание. Поощряйте контролируемую глубину и частоту дыхания, ограничивая быстрое, поверхностное дыхание или гипервентиляцию.

C - Control and Cognitive Shift
Контроль и когнитивный сдвиг. Предоставьте пострадавшему такую роль, которая даст ему возможность контролировать ситуацию и отвлечет его от катастрофических мыслей.

D - Decrease nociception, Distract, Diffuse
Уменьшение ноцицепции, отвлечение, рассеивание. Используйте альтернативные фармакологические и нефармакологические методы для управления ноцицептивными сигналами. Отвлекайте пострадавшего от болевых ощущений, а также снижайте напряжение с помощью эмпатии и чувства юмора.

E - Explanations and Expectations
Объяснения и ожидания. Помогите пациенту понять, чего ожидать в новых ситуациях, таких как спасательная операция или транспортировка на автомобиле или вертолете. Объясните ему все необходимые процедуры, которые будут выполняться, расскажите о задействованном персонале, уточните ожидаемые сроки и другие важные детали.

🚩Источник:

Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Acute Pain in Austere Environments: 2024 Update

#FirstAidFire #перваяпомощьвгорах #перваяпомощь #wms #перелом #травма #itls #mountainrescue #перваяпомощьвпоходе #боль