📌Продолжим разбирать последние обновления Wilderness Medicine Society по лечению и профилактике утопления.

⚡Использование автоматического наружного дефибриллятора (АНД) при утоплении

Хотя церебральная гипоксия является основной проблемой утопающего пациента, гипоксическое повреждение миокарда также может возникнуть и при длительной гипоксемии.

Обычно у утопающих пациентов сначала возникает синусовая тахикардия, за которой следует брадикардия, электрическая активность без пульса, а затем асистолия из-за гипоксической причины утопления. 

Так как фибилляция желудочков (ФЖ) у утонувшего человека встречается редко (менее чем у 10% пациентов),то не следует откладывать начало реанимационных действий (вентиляцию и компрессии грудной клетки), устраняющих гипоксемию, при попытке применить автоматический наружный дефибриллятор (АНД).

Учитывая, что ФЖ может быть как и причиной, так и результатом утопления, раннее применение АНД после начала реанимационных действий может оказаться полезным.

❗Если у утопающего пациента сохраняется глобальная гипоксия миокарда, то попытки дефибрилляции могут оказаться безуспешными без сопутствующей оксигенации и вентиляции.

Экспериментальные исследования на животных показали, что при условии, что электроды АНД надежно закреплены на груди пациента, а спасатель не находится в прямом контакте с пострадавшим, использование АНД во влажной среде не представляет повышенного риска для пациента или спасателей. 

АНД были протестированы в ряде исследований и, как было отмечено, способны правильно анализировать симулированные аритмии и подавать разряды на движущихся судах.

Рекомендация

Ритмы, требующие шока, редки при утоплении, поэтому мы (прим. авторы - WMS) рекомендуем не применять АНД в первые минуты реанимации утопающего, чтобы предотвратить проблемы с обеспечением оксигенации и вентиляции. Если это возможно и ресурсы позволяют, то после обеспечения оксигенации и вентиляции следует использовать АНД во время реанимации утопающего. Использование АНД не противопоказано во влажной среде.

📌Сильная рекомендация, высокий уровень доказательности.

🚩Источник:

Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Treatment and Prevention of Drowning: 2024

#FirstAidFire #перваяпомощьвгорах #перваяпомощь #wms #утопление #травма #itls #спасениенаводе #bls #базоваяреанимация #слр