❗Синдром подвешенного состояния (Suspension syndrome, suspension trauma, harness hang syndrome) — это потенциально опасное для жизни состояние, возникающее во время пассивного висения на веревке в альпинистской обвязке в вертикальном или почти вертикальном положении.

Патофизиологический механизм этого состояния до конца не изучен, однако наиболее распространенная гипотеза предполагает, что кровь скапливается в нижних конечностях, что в свою очередь приводит к снижению преднагрузки на сердце, снижению сердечного выброса, гипоперфузии тканей, потере сознания и смерти. Точная частота возникновения синдрома подвешенного состояния неизвестна, но в литературе можно найти многочисленные сообщения о таких случаях.

Данный синдром может встречаться во время профессиональной, спортивной или развлекательной деятельности, в которой используются страховочные привязи (или спортивные обвязки), например, при работе на высотных зданиях, больших фасадах, пилонах, мостах, плотинах, морских платформах и электростанциях, а также в скалолазании, ледолазании, альпинизме, каньонинге и спелеологии.

📌В 1972 году была зарегистрирована первая серия случаев 23 альпинистов, которые висели в своих страховочных системах после срыва. Десять из них умерли после длительного подвешивания в страховочной привязи, несмотря на отсутствие жизнеугрожающих травм.

Патофизиология синдрома подвешивания была предметом дискуссий. Изначально существовала теория смерти от обезвоживания. В середине 2000-х годов начали развиваться теории, основанные на «эффекте жгута» и синдроме длительного сдавливания, возникающем при сжатии обвязкой нижних конечностей. Они включали острую ишемическую сердечную недостаточность в результате возврата к сердцу скопившейся в ногах обеднённой кислородом крови, перегрузку правого желудочка при переводе в горизонтальное положение, реперфузионное повреждение жизненно важных органов, которые подверглись гипоксии в течение вертикальной неподвижности, и повреждение по типу синдрома длительного сдавления из-за токсинов, образующихся в застоявшейся в ногах крови.

Повторим, что наиболее распространенная гипотеза предполагает, что кровь скапливается в нижних конечностях из-за гравитационных сил и снижения эффективности мышечного насоса. Это приводит к снижению преднагрузки на сердце, снижению сердечного выброса и критической гипоперфузии, за которыми следует потеря сознания и остановка сердца.

☠Также в литературе описаны случаи, когда жертвы, не имевшие серьезных травм, умирали уже после спасения, после того как были освобождены из состояния свободного подвешивания и переведены в положение лежа на спине. Так появился термин “rescue death” — смерть при спасении.

Причина смерти при спасении неясна. Одна из гипотез заключается в том, что смерть при спасении вызвана сердечной аритмией. Это подтверждается данными о синусовой аритмии и преждевременных сокращениях желудочков, отмеченных на электрокардиограмме после того, как подопытных животных помещали в положение лежа на спине. Другая гипотеза предполагает, что происходит внезапная объемная перегрузка правого желудочка в результате резкого обратного тока крови, накопленной в ногах, когда пациента переводят в положение лежа на спине. Хотя эта гипотеза не была подтверждена, она привела к появлению рекомендаций у спасателей, что пациента следует изначально поместить в положение сидя, а не укладывать горизонтально, чтобы кровь возвращалась к сердцу постепенно.

⬇️⬇️⬇️Продолжение следует.

🚩Источник:

https://www.realfirstaid.co.uk/suspension

https://vk.com/@-157341562-suspensiontrauma

#firstaidfire #mountainrescue #спасениевгорах #травма #itls #перваяпомощь #спасательныеработы #перваяпомощьвгорах