​​Сегодня предлагаю вам разобраться детально, есть ли все таки польза от приема активированного угля и промывания желудка при острых отравлениях? Очень часто мне приходится слышать о том, что родители откладывают вызов скорой помощи, потому что в аптечке лежит активированный уголь и волшебная доза в 10 таблеток поможет в любой ситуации. Взрослые и сознательные люди (даже с медицинским дипломом), весело погуляв на корпоративе, наутро спасаются активированным углем. Есть ли в этом смысл? Давайте разбираться!

Механизм действия активированного угля

Активированный уголь (лат. Carbo activatus, англ. Activated Charcoal) представляет собой высокопористый адсорбент, способный связывать на своей поверхности молекулы различных веществ и токсинов, препятствуя их всасыванию в желудочно-кишечном тракте.

Основные эффекты: снижение системной абсорбции токсических веществ, уменьшение максимальной концентрации токсина в крови

Показания для применения активированного угля

1. Острые пероральные отравления
• Лекарственные препараты: парацетамол, салицилаты, барбитураты, бензодиазепины, трициклические антидепрессанты и т.д.
• Алкалоиды и некоторые другие растительные токсины (если они адсорбируются углём).
• Пищевые токсины (приём недоброкачественной пищи, некоторых видов ядовитых грибов – но! важно уточнять вид токсина).

2. Предотвращение рециркуляции токсинов (энтерогепатическая циркуляция)
• Применяется для ряда веществ, способных к энтерогепатической циркуляции (например, при передозировке некоторых лекарственных средств), чтобы прервать «вторичное» всасывание из ЖКТ.

3. Отсроченная экспозиция
• Если пациент поступает с подозрением на пероральное отравление спустя 1–2 часа после приёма токсина, активированный уголь может быть полезен, хотя эффективность снижается с течением времени.

3. Когда активированный уголь неэффективен или бесполезен
1. Кислоты и щёлочи (уксусная кислота, бытовая «химия»): уголь не адсорбирует их в достаточной степени.
2. Соли тяжёлых металлов (железо, литий, свинец, ртуть в неорганической форме и др.).
3. Спирты (этанол, метанол, этиленгликоль и т.п.).
4. Органические растворители (бензин, керосин).

Во всех вышеперечисленных случаях более важны другие меры (промывание, специфические антидоты, гемодиализ и т. д.).

4. Дозировка активированного угля

1. Традиционная схема: 1 г активированного угля на 1 кг массы тела.
2. Педиатрия: обычно придерживаются тех же пропорций, но учитывают риск аспирации и оценивают индивидуально по массе ребёнка.
3. Многократное введение: при некоторых типах отравлений (салицилаты, карбамазепин, фенобарбитал и т. д.) может назначаться повторно через определённые интервалы для прерывания энтерогепатической циркуляции.

5. Противопоказания и риски применения

• Нарушение сознания: существует риск аспирации частиц угля, если не установлена эндотрахеальная трубка или не обеспечена адекватная защита дыхательных путей.
• Подозрение на перфорацию ЖКТ: уголь может ухудшить визуализацию при эндоскопии и затруднить диагностику.
• Коррозивные отравления (кислоты, щёлочи): применение угля может затруднить осмотр пищевода и желудка при ожогах слизистой, а пользы будет мало.