Пока мы делаем очередной сложный перевод, поделимся с вами интересными выкладками. 

❄️Сегодня речь пойдет про гипотермию (переохлаждение).

Мы уже писали о том, что в пересмотренной швейцарской шкале определения стадий гипотермии (переохлаждения) для оценки уровня сознания пострадавшего используется шкала AVPU, а также убирается дрожь как признак, определяющий стадию гипотермии.

📌Определение стадии переохлаждения для оценки центральной температуры тела

Существует несколько систем определения степени тяжести случайной гипотермии. Наиболее широко используемыми системами являются Швейцарская система и система, опубликованная Обществом врачей дикой природы (Wilderness Medical Society - WMS). Швейцарская система использует клинические признаки для определения гипотермии, когда определение центральной температуры тела (температуры ядра) недоступно. Система WMS также использует клинические признаки для оценки степени гипотермии при отсутствии данных о температуре ядра. Обе системы соотносят клинические стадии переохлаждения с диапазонами центральной температуры тела (см. Рисунок)⬇️⬇️⬇️.

📌Историческая перспектива

Швейцарская система определения стадии гипотермии была впервые опубликована в 2003 году в рекомендациях Международной комиссии по неотложной горной медицине (ICAR MedCom) для принятия решений об оказании медицинской помощи на месте пациентам со случайной гипотермией. Она была разработана для практикующих спасателей в Европейских Альпах, но с тех пор получила более широкое распространение. Первоначально швейцарская система разделяла пациентов на пять категорий, или стадий, исходя из клинической картины, в зависимости от уровня сознания, наличия или отсутствия дрожи и клинической смерти. Для каждой стадии определялся предполагаемый диапазон центральной температуры тела в соответствии с клиническими признаками. В последующих опубликованных редакциях 5-я стадия, при которой наступает смерть от необратимой гипотермии, была исключена. Предельная температура для этой стадии не определена и основана на исторических данных о выживаемости.

Швейцарская система является полезным инструментом в тех случаях, когда невозможно измерить центральную температуру тела. Её могут использовать медицинские работники, оказывающие помощь как на базовом, так и на продвинутом уровне (прим. basic and advanced medical providers). Швейцарская система была включена в несколько руководств по лечению случайной гипотермии.

❗Поскольку критерии определения стадий были разработаны на основе наблюдаемых клинических данных из неопубликованных случаев, уровень доказательности следует считать низким.

📌Ограничения и надежность швейцарской системы

Существенным ограничением швейцарской системы является то, что физиологические реакции на переохлаждение и клинические признаки у разных людей существенно различаются. Надежность температурных диапазонов, предложенных швейцарской системой, была поставлена под сомнение после публикации серии случаев наблюдений за пациентами, у которых присутствовали признаки жизни, а измеренная центральная температура была <24 °C. Согласно швейцарской системе, эти пациенты должны были быть классифицированы как пациенты с гипотермией 3-й стадии на основании наличия признаков жизни, хотя температура тела соответствовала 4-й стадии гипотермии (клиническая смерть). Хотя швейцарская система по-прежнему является полезным инструментом для внебольничной классификации случайной гипотермии, необходимо более четко определить корреляцию между клинической стадией и центральной температурой тела.

✅Скоро выпустим подробный лонгрид на эту тему.

Ниже публикуем таблицу в хорошем качестве⬇️⬇️⬇️

Источник: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00096-4/fulltext

#гипотермия #транспортировка #поиск #wms #переохлаждение #перваяпомощьвгорах #травма #спасениевгорах #mountainrescue #FirstAidFire