Увы, в отсутсвии интернета нет возможности писать нормальные посты. Поэтому, просто почитайте про доказательные подходы по промыванию ран💧в условиях дикой природы. Не люблю такой формат, но что поделать.

ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО ОБЩЕСТВА ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ (WMS) ПО ВЕДЕНИЮ РАН В ЗАТРУДНЕННЫХ УСЛОВИЯХ: ОБНОВЛЕНИЕ 2014 ГОДА

Источник: http://www.wemjournal.org/article/S1080-6032(14)00112-4/fulltext
Перевод - Шишкин К.Г.

Ирригация

С целью понятности дальнейшей дискуссии, определены следующие термины:
Объем
Малый: <= 1 л жидкости
Большой: > 1 л жидкости

Давление
Низкое: < 6 PSI (давление, создаваемое резиновой грушей, либо горлышком контейнера или пакета для жидкости)
Высокое: 6-15 PSI (давление, создаваемое внутривенным катетером, надетым на шприц)
Очень высокое: >15 PSI (давление, создаваемое электрическим ирригатором на максимальном режиме)

Эффективность ирригации для снижения единовременной бактериальной нагрузки на контаминированную рану, а также для удаления загрязнений подтверждена документально [54, 55]. В то же время существует гораздо меньшее количество доказательств в пользу роли ирригации в снижении частоты возникновения раневой инфекции. Ирригация под высоким давлением (6-15 PSI) более эффективна для удаления бактерий и инородных загрязнений, чем ирригация под низким давлением. В полевых условиях давление в 8 PSI может быть создано подачей жидкости шприцом объем 35 мл через иглу 19g. Ирригация под очень высоким давлением (>15 PSI) с большей вероятностью может может вызвать прямое повреждение тканей [56-58], а также распространить бактерии и грязь вглубь раны [56]. Несмотря на то, что ирригация под очень высоким давлением снижает единовременное бактериальное число, она может приводить к более значительному увеличению бактериального числа в течение 48 часов [59], в сравнении с ирригацией под низким или высоким давлением. Последние исследования показали, что ирригация также может способствовать вымыванию с раневым экссудатом полезных факторов роста и хемокинов. Одно проспективное рандомизированное исследование показало более низкую частоту возникновения как раневой инфекции, так и воспаления при проведении ирригации под высоким давлением в условиях отделения неотложной помощи [58]. Другое проспективное рандомизированное исследование при открытых переломах показало более низкую частоту вознкновения раневого воспаления и инфекции при ирригации под высоким давлением, в сравнении с ирригацией под очень высоким давлением [59].
Оптимальная величина объема жидкости, применяемой для ирригации, не известна. Одно исследование продемонстрировало, что увеличение объема жидкости для ирригации от 0,1 л до 1 л увеличивает эффективность удаления бактерий, однако дальнейшее увеличение объема до 10 л не дает положительного эффекта [60].
Низкообъемная ирригация под высоким давлением приводит к минимальным микроскопическим и макроскопическим повреждениям тканей и может быть столь же эффективна для удаления бактерий, как высокообъемный лаваж под высоким давлением, если поводится в течение первых 3 часов после контаминации [56-58].
Если рана небольшая (< 1 см), поверхностная и значимо не контаминирована , вероятнее всего, вероятнее всего, от ирригации не будет никакой пользы.

Рекомендация
Использование ирригации под очень высоким давлением (6-12 PSI) рекомендовано для снижения вероятности инфицирования раны, особенно в случае открытых переломов. Уровень рекомендации – 1A.

Рекомендация
Ирригация должна быть начата настолько быстро, насколько это выполнимо, поскольку есть прямая корреляция между временем проведения ирригации и ее эффективностью. Уровень рекомендации – 1B.

Рекомендация
Ирригация должна проводиться в объеме не менее 1 л ирриганта. Уровень рекомендации – 1C.

Ирригация: растворы

Раны, промытые водопроводной водой продемонстрировали эквивалентную, либо более низкую частоту инфицирования в сравнении с ранами, промытыми с использованием стерильного физиологического раствора хлорида натрия [45, 61-65].