Подопечные паллиативной службы — люди с тяжелыми неизлечимыми заболеваниями. Общаясь с их близкими, я вижу, что горе как процесс может начаться, когда человек узнает о невозможности продолжить лечение. Болезнь на этом этапе сопровождается утратой физических функций, самостоятельности, трудоспособности и многих других аспектов жизни. Но это не все потери, с которыми сталкивается болеющий и его семья — им приходится осознать неизбежность прощания друг с другом и неотвратимость смерти.
Спектр переживаний о событии, которое еще не произошло, в психологии называют преждевременное или превентивное горевание. В отличие от обычного горевания, которое сопровождается вопросами: «Почему это случилось? Как это случилось? Как жить дальше?», в состоянии преждевременного горевания люди думают: «Что, если это случится? Когда это случится? И как мне справляться сейчас?». Близкие подопечных с тяжелыми заболеваниями могут проходить через этапы горевания, которые сопровождают ожидание смерти.
1️⃣Первый этап — это время, когда болеющий и его семья осознают невозможность продолжения лечения и неизбежность смерти.
2️⃣Далее переживания о предстоящем прощании усиливаются. В это время отношения между близкими людьми могут сопровождаться конфликтами, чувством вины или обиды, сожалениями, что что-то упущено и этого не наверстать.
3️⃣На следующем этапе внимание переходит к фактической смерти. Вызывают беспокойство физический процесс смерти и то, что может произойти после нее. В семье нередко начинают планировать последние дни жизни и похороны.
4️⃣На последнем этапе близкие могут представлять, какой будет их жизнь без умирающего человека: что изменится, а что хотелось бы сохранить?
Из разговоров с подопечными я вижу, что для преждевременного горя характерен большой спектр болезненных, противоречивых чувств. Ожидая смерть близкого, человек может испытывать печаль, тоску, сильную тревогу и страх. Также этот период сопровождается жгучим чувством вины. Могут возникать мысли: «Близкий еще не умер, а я его уже похоронил». Человек может желать, чтобы страдания близкого скорее закончились, или же испытывать сильную усталость от переживаний и обязанностей. Свойственные многим, такие мысли и желания нормальны, несмотря на то, что могут вызывать стыд. В этот период важно быть милосердным и бережным к себе.
Преждевременное горевание — это естественная реакция психики в период приближения смерти близкого человека. Если переживания невыносимы, мешают жизни человека и по другим признакам похожи на осложненное горевание, имеет смысл обратиться за психологической помощью. В остальных случаях преждевременное горевание позволяет адаптироваться к реальности и провести необходимые приготовления к смерти и жизни после.
Лена Чабан, координатор помощи семьям в паллиативной службе фонда AdVita
◾️◾️◾️
При подготовке текста использовались статьи «Особенности переживания преждевременного горевания» (Агишева А. А., Институт психологии РАН) и «Anticipatory grief» — пер. «Превентивное горе» (Д. Бреннан, Лиора С. Адлер, С. Войчик, Медицинский центр Рочестерского университета).