Мы продолжаем говорить о видах горя — в этот раз речь пойдет про осложненное горе. О нем рассказала Ольга Иванова, психолог и автор канала «Все там будем».
Прежде чем начать говорить об осложненном горе, я скажу пару слов о том, как устроено нормативное горевание.
🔜Сразу после потери возникает так называемое острое горе, которое сочетает в себе симптомы разлуки и симптомы травмы.
🔜В норме через 6–12 месяцев острое горе разрешается, и наступает фаза интегрированного горя, когда человек адаптируется к потере.
🔜Если интеграции не происходит, то развивается осложненное горе. Осложненное или патологическое горе (у него есть еще другие названия) — это острое горе, которое не перешло в интегрированное и продолжается необычно долго.
Одиннадцатая версия Международной классификации болезней (МКБ-11) признает осложненное горе психическим расстройством и называет его «длительным расстройством горя». Оно развивается примерно у 7% людей, переживающих утрату, и чаще случается с людьми, потерявшими супруга или ребенка. Осложненное горе мешает человеку вести социальную жизнь, учиться, работать, следить за собой и за домом, и поэтому такой человек становится несамостоятельным и нуждается в помощи родственников (часто пожизненно).
В группу риска по осложненному горю входят пожилые люди, женщины, люди с низким уровнем жизни, люди, имеющие психические или соматические заболевания, люди с тревожным и избегающим стилем привязанности. Также на патологизацию горя влияют сложные обстоятельства смерти, особенно смерть в результате суицида, убийства или несчастного случая.
Осложненное горевание можно спутать с депрессией, тревожным расстройством или ПТСР. Однако оно имеет свою отдельную симптоматику.
🟣Осложненное горе несет в себе проявления острого горя. Горюющий человек озабочен потерей, он чувствует беспокойство, вину и душевную боль. Он теряет интерес к жизни, избегает общения с людьми и не в состоянии представить счастливую жизнь без утраченного близкого. Присутствуют и симптомы травмы: замешательство, оцепенение, неверие в происходящее, эмоциональная пустота, навязчивые мысли и образы.
🟣Происходят руминации («умственная жвачка»). Горюющий многократно прокручивает в голове события прошлого, ищет ошибки в своем поведении и мысленно пытается их исправить, винит себя и занимается самобичеванием.
🟣У горюющего присутствуют соматические реакции — бессонница, ухудшение самочувствия в памятные даты, набор или потеря веса.
🟣При патологическом горевании появляется дисфункциональное поведение: либо навязчивое контактирование с вещами умершего, либо, наоборот, избегание любых напоминаний о нем.
🟣Горюющий пытается справиться с эмоциями с помощью алкоголя и других зависимостей.
🟣У горюющего нет ни желания, ни старания налаживать социальные связи; он становится одиночкой, считает, что его никто не понимает.
Таким образом, осложненное горе может привести к ухудшению физического и психического здоровья, зависимому поведению, бытовой инвалидности и даже к смерти в результате заболеваний и суицида. В качестве иллюстрации осложненного горевания рекомендую посмотреть фильм «Кит».
📎 Осложненное горевание — это такое состояние, с которым сложно (вплоть до невозможности) справиться самостоятельно. Человек в таком состоянии нуждается в помощи специалистов, однако не каждый специалист подойдет. Терапия осложненного горя должна проводиться психиатром, врачом-психотерапевтом или клиническим психологом. Цель работы с осложненным горем — это адаптация к потере и интеграция горя. Хорошие результаты показывает когнитивно-поведенческая терапия осложненного горя (индивидуально или в группах), программы поведенческой активации и антидепрессанты.
В настоящее время взгляд специалистов на горевание терпит изменения, нормы сдвигаются. Осложненное горе значительно снижает качество жизни человека и приводит к необратимым последствиям. Я считаю, не стоит думать, что горевать годами — это выбор человека и ему так нормально, в такой ситуации не нужно ждать, что горе само как-нибудь разрешится, а нужно вовремя обратиться за помощью.