Сегодня в Frontiers in Reproductive Health вышло исследование Ульмского университета: 16 полуструктурированных интервью с немецкими специалистами по сохранению фертильности. Гинекологи, андрологи, педиатры, онколог, эмбриолог, биолог и специалист по психосоматике (ну допустим):11 женщин и 5 мужчин, у половины стаж больше 20 лет
Спрашивали о том, кто решает, кто платит и где граница личного выбора
💥 Дети в решении о своём будущем
Большинство экспертов за то, чтобы подросток участвовал в решении о заморозке своих клеток до химиотерапии, не вместо родителей, а вместе с ними. Возраст называют разный: чаще 12–14 лет, один эксперт назвал уже 9–10, когда «тело начинает меняться»
Финальное слово всё равно за родителями. Была и противоположная позиция: «Это слишком тяжёлый вопрос для ребёнка. Дети должны играть, а не думать о фертильности» — единственное несогласие в теме, где консенсуса в остальном много
💥 Репродукция после смерти — тема, где мнения разошлись сильнее всего
В Германии посмертная репродукция запрещена законом. Часть экспертов настаивает, на том, чтобы этого не было «ни при каких обстоятельствах». Другие считают запрет непоследовательным. Один из врачей указал, что в Германии разрешено ЭКО для одинокой женщины по собственному выбору («single mother by choice»), и он не видит логики запрещать то же самое вдове с согласием умершего мужа, данным заранее
Все, независимо от позиции по запрету, сошлись в одном: пациента нужно информировать о судьбе его биоматериала на случай смерти — это входит в информированное согласие вне зависимости от того, разрешена процедура или нет
💥 Деньги: единогласие есть только в одном пункте
По медицинским показаниям: заморозка перед химиотерапией, при эндометриозе, при преждевременном истощении яичников. Оплату страховкой поддержали все 16 экспертов без исключения. Логика простая: пациентка не выбирала эту ситуацию
По немедицинским показаниям: социальная заморозка яйцеклеток — единогласия нет. Большинство считает, что это личный выбор и его должен оплачивать сам человек, но эксперты же и называют цену такой позиции: «система тогда работает только для тех, у кого есть на это деньги»
Германия с 2019 года уже покрывает страховкой заморозку по медицинским показаниям (закон об ускорении записи к врачу, § 27a SGB V) — эксперты называют эту систему одной из самых полных в Европе. Франция для сравнения уже включила в страховку и социальную заморозку. Это вопрос, которым, по мнению части экспертов, Германии тоже придётся заняться
➡️ Верхнюю возрастную границу для процедур поддерживают не все: часть экспертов называет ориентир 40 лет для женщин и 50 для мужчин, часть настаивает, что решение должно приниматься по конкретному случаю, а не по паспорту.
Общий вывод такой: доступ должен быть у всех групп, кому технология может помочь, включая несовершеннолетних, здоровых женщин. Вопрос — кто платит?
Источник
Текст подготовила #СашаБелянина
@FemtechForce — о технологиях для здоровья женщин