За несколько часов число обращений в скорую с удушьем может вырасти в разы, и среди заболевших много людей, у которых астмы раньше не было — только поллиноз.
Механизм строится на физике грозового фронта. Холодный нисходящий поток воздуха перед грозой поднимает с земли и переносит целые пыльцевые зёрна злаковых трав на большие расстояния. Высокая влажность и осмотический шок от дождевой воды разрывают эти зёрна на сотни микрочастиц размером менее 2,5–3 мкм.
В обычном виде пыльца слишком крупная и оседает в носоглотке, вызывая только ринит. А вот осколки такого размера проникают глубоко в бронхиолы — туда, куда обычная пыльца не долетает.
Резкий порыв ветра перед грозой концентрирует этот аэрозоль аллергенов у земли, и люди с сенсибилизацией к пыльце (даже без диагноза «астма») вдыхают ударную дозу антигена. Развивается быстрый IgE-опосредованный бронхоспазм с отёком слизистой и гиперсекрецией — классическая немедленная реакция гиперчувствительности, только сработавшая одномоментно у сотен человек в одном районе.
Клиника: резкое начало в течение 20–30 минут после грозы — экспираторная одышка, свистящие хрипы, кашель, чувство сдавления в груди, у части пациентов — сопутствующий ринит и конъюнктивит.
Особенность именно эпидемий грозовой астмы — волна одновременных обращений: несколько десятков и сотен пациентов почти одновременно перегружают скорую и приёмные отделения.
Настороженность нужна к пациентам с поллинозом без установленной астмы — у них приступ протекает тяжелее из-за отсутствия базисной терапии и опыта самоконтроля симптомов.
Лечение не отличается от терапии обострения бронхиальной астмы
Ключевая организационная задача — сортировка потока пациентов и готовность службы скорой к массовому наплыву обращений в течение нескольких часов.
Присоединиться: Telegram|МАХ