Продуло шею (поясницу). Часть 2. Откуда берется боль, как формируется воспаление, почему нельзя использовать антибактериальные средства, но подходят противовоспалительные.

В прошлом посте я рассказала о том, что локальное переохлаждение (например, шеи) приводит к мышечному спазму в этой области. В механизме формирования боли при таком спазме сплетаются воедино биомеханика, химия нашего тела и законы гидродинамики.

Когда мышца сжимается от переохлаждения, переутомления или стресса, она становится жесткой, как тиски. Тем самым она пережимает проходящие внутри нее кровеносные капилляры, лимфатические сосуды и нервные окончания. В этой области возникает кислородное голодание. Мы не говорим о том, что ткани совсем не получают питания, но оно сильно ограничено (при полном отсутствии питания произошел бы некроз и гибель клеток). Из-за стресса, вызванного спазмом, в тканях начинают накапливаться продукты метаболизма: молочная кислота, ионы калия и другие вещества.

Часть клеток повреждается, и иммунная система запускает асептическое местное воспаление. Слово «асептическое» означает, что микробы (инфекция) в нем не участвуют — поэтому сразу забудьте про антибактериальные мази, любой антибиотик направлен на уничтожение бактериальных клеток, их в асептическом воспалении нет. Воспаление возникает из-за необходимости утилизировать поврежденные клетки в этой области: иммунная система выбрасывает в ткань медиаторы воспаления (брадикинин, простагландины, гистамин). Кстати, если у человека есть аутоиммунные заболевания (когда организм агрессивно нападает сам на себя), ответ на такой спазм будет гораздо сильнее.

Медиаторы воспаления делают стенки оставшихся рабочих кровеносных капилляров очень проницаемыми, чтобы пропустить в ткань «ремонтные» клетки крови. Жидкость активно прибывает в ткани. Венами она не всасывается — это функция исключительно лимфатической системы, работа которой сейчас заблокирована спазмом. В итоге межклеточная жидкость скапливается, образуя мощный локальный отек.

Саму боль формируют два механизма:

Химический: медиаторы асептического воспаления (особенно брадикинин и простагландины) напрямую «обжигают» и раздражают болевые рецепторы в мышце и фасции.
Механический: нарастающий отек распирает ткани изнутри. Избыток жидкости физически сдавливает нервные окончания, что вызывает тупую, ноющую, а иногда и острую боль.

Возникает порочный круг:

боль от отека и воспаления посылает сигнал в мозг ➔ мозг воспринимает это как угрозу и дает команду мышце напрячься еще сильнее, чтобы «обездвижить» больное место ➔ спазм усиливается ➔ лимфатические сосуды пережимаются еще больше ➔ отек растет ➔ боль становится сильнее.
Чтобы разорвать эту цепь, нам нужно воздействовать на разные ее звенья.

Противовоспалительные мази, сухое тепло и тейпы работают здесь как слаженная команда, где у каждого своя роль.

Противовоспалительные мази

Большинство таких мазей содержат нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — например, ибупрофен или диклофенак. Они проникают через кожу и местно блокируют работу специального фермента (циклооксигеназы-2).

Эффект: прекращается выработка простагландинов — главных медиаторов воспаления.
Что это дает? Во-первых, медиаторы перестают раздражать нервные окончания (уходит боль). Во-вторых, снижается проницаемость сосудов, и отек перестает накапливаться.

Сухое тепло

Цель: расслабить мышцу, чтобы освободить зажатые лимфатические сосуды, не спровоцировав при этом новый отек. Мягкое локальное тепло от шерстяного шарфа воздействует на тепловые рецепторы кожи. От них в мозг идет успокаивающий сигнал, и в ответ нервная система рефлекторно снижает тонус мышц в этой зоне.