РАЗРЫВНЫЙ ДИЗАЙН В МЕДИЦИНЕ

Разрывный дизайн (Regression Discontinuity Design, RDD) — один из основных методов оценки причинно-следственных связей, в последнее время все активнее применяется в биомедицинских исследованиях. 🗣Boon et al. (2021) нашли 325 статей c RDD в области исследований здоровья, опубликованных с 1980 по 2019 годы.

При совершении медицинских интервенций (назначение лекарств, выбор метода лечения и т.п.) врачи часто пользуются результатами медицинских анализов. Границы на значения отдельных показателей учитываются в правилах принятия решений. Например, если значение показателя по результатам анализа крови превышает определенный порог, то назначается специальное лечение. Это как раз то, что нужно, для применения RDD — можно сравнивать пациентов, находящихся слева и справа от такой границы, чтобы оценивать эффекты от лечения.

В новом гайде 🗣 Matias D. Cattaneo, 🗣 Luke Keele, 🗣 Roc ́ıo Titiunik разбирают особенности применения разрывного дизайна в медицине. Прикладная часть построена на анализе трех кейсов:

• The Hlabisa HIV Treatment and Care Programme (Южная Африка): пациентам с ВИЧ назначалось прохождение антиретровирусной терапии, если концентрация СВ-4 лимфоцитов в крови не превышала 350 клеток/мл

• Когорта пациенток с раком молочной железы (the Penn Breast Database): для принятия решения о целесообразности назначения химиотерапии после операции используются специальные генетические тесты для предсказания вероятности рецидива (если вероятность превышает определенный порог, то назначается химиотерапия)

• Программа медицинского страхования в Тайване: любые медицинские услуги для детей младше трех лет полностью бесплатны

💻 Данные и код на R для репликации кейсов доступны в репозитории

👨‍🏫 Подборку с учебниками, лекциями и статьями по RDD можно посмотреть тут