Лечение
➡️ Простуда (вирусный риносинусит) — это заболевание, которое проходит само и требует только симптоматического лечения, направленного на улучшение качества жизни.
Что эффективно, что нет, а что вообще противопоказано:
✅ Промывание носа физраствором (положительно влияет на облегчение симптомов простуды)
✅ Нестероидные противовоспалительные препараты — нурофен и аналоги (рекомендованы для снятия дискомфорта или боли)
! Аспирин не рекомендован детям по причине возможного развития серьезных осложнений
✅ Сосудосуживающие препараты коротким курсом (при сильном затруднении носового дыхания, но стоит учитывать, что использование их у детей не обладает доказанной эффективностью)
Спорно: пробиотики для верхних дыхательных путей могут полезными для предотвращения простуды (НО! качество доказательств было низким)
Спорно: ипратропия бромид будет эффективен при выраженной ринореи, однако он не оказывает никакого влияния на заложенность носа, и его применение было связано с большим количеством побочных эффектов: сухость, жжение, носовые кровотечения.
Спорно: цинк в дозе > = 75 мг/сут, принимаемый в течение 24 часов после появления симптомов, значительно сокращает продолжительность обычной простуды у взрослых. Эффективность цинка в снижении продолжительности/тяжести симптомов простуды у детей остается неясной (+ побочные эффекты встречаются часто), поэтому детям НЕ рекомендовано.
❎Антибиотики при простуде НЕ нужны
❎ иГКС (интраназальные глюкокортикостероиды) при простуде НЕ нужны
❎ Противокашлевые препараты не доказали своей эффективности, а у детей вызывают серьезные осложнения
❎Муколитики не доказали своей эффективности при остром синусите + они не рекомендованы у детей до 6 лет ввиду развития осложнений, с 6 лет только под контролем врача и с его назначения
❎Ингаляции физраствором не имеют смысла, так как в настоящее время нет данных о какой-либо пользе или вреде от использования нагретого, увлажненного воздуха, вдыхаемого для лечения обычной простуды
❎ Не существует адекватной противовирусной терапии для вирусов, вызывающих простуду, за исключением вируса гриппа типа А в первые 72 часа от начала болезни
❎ Витамин С не доказали своей пользы при лечении простуды.
➡️ Поствирусный риносинусит
Острый поствирусный риносинусит тоже является самопроходящим заболеванием = его лечение не сильно отличается от лечения ОРВИ.
Единственная разница — интраназальные глюкокортикостероиды (назонекс и аналоги) могут быть использованы тогда, когда есть необходимость в уменьшении симптомов.
➡️ Бактериальное воспаление
✅ Антибактериальная терапия (по назначению врача)
✅ Промывание полости носа физраствором
Интраназальные глюкокортикостероиды (назонекс и аналоги)
✅ Нестероидные противовоспалительные препараты — нурофен и аналоги (рекомендованы для снятия дискомфорта или боли)
✅ Сосудосуживающие препараты коротким курсом (при сильном затруднении носового дыхания, но стоит учитывать, что использование их у детей не обладает доказанной
эффективностью)
❎Не рекомендовано все остальное, что перечислено выше в рамках лечения простуды
➡️ Хронический риносинусит
В этом случае важно взять под контроль постоянное воспаление. Основу терапии составляют ежедневные промывания носа и длительное использование противовоспалительных спреев.
Если этого недостаточно, в ход идут более сильные методы. При выраженных проблемах, особенно при наличии полипов, врач может кратковременно назначить противовоспалительные препараты в таблетках. Когда лекарства не помогают, рассматривается вариант эндоскопической хирургии полости носа и пазух (FESS), которая восстанавливает нормальную работу пазух и улачшает качество жизни.
Для самых сложных случаев существуют современные таргетные терапии. Применяемые препараты целенаправленно блокируют механизмы воспаления в организме и могут значительно улучшить состояние, когда другие методы уже не справляются.