Как врач ставит диагноз?
➡️ Опрос
В первую очередь расспрашиваем о симптомах: «Когда заболели, с чего заболели, как развивалось заболевание?», «Что использовали ранее для лечения?», «Наличие сопутствующих заболеваний, аллергий?»
➡️ Осмотр
Всегда:
▪️
Передняя риноскопия (осмотр полости носа) —благодаря ей врач оценивает состояние слизистой носа: отек, воспаление, характер выделений из носа. Иногда выявляются анатомические аномалии или полипы.
Если болезнь протекает нетипично или долго не проходит:
▪️
Эндоскопия полости носа (осмотр носа при помощи тонкой трубочки с камерой, чтобы внимательно осмотреть носовые ходы и пазухи изнутри). Это также позволяет взять мазок для анализа, если нужно точно определить возбудителя инфекции.
Для диагностики хронического риносинусита:
▪️
Эндоскопия полости носа
▪️
Возможно использование визуализации: золотым стандартом является КТ (если КТ отсутствует, то можно использовать рентген).
➡️ Лабораторная диагностика
▪️
Клинический анализ крови: может быть использован, как дополнительный метод оценки вирусного или бактериального воспаления в случае атипичного течения болезни или при наличии развития осложнений.
Подробнее о маркерах:
1. С-реактивный белок (CRB): является маркером воспаления и повышается при бактериальной инфекции. Его применение рекомендовано при инфекциях дыхательных путей в качестве вспомогательного средства для выявления бактериальной инфекции, что позволяет уменьшить использование антибиотиков. Незначительное повышение или нормальный уровень CRB может говорить о низкой вероятности бактериальной инфекции.
2. Прокальцитонин: также рекомендован в качестве потенциального маркера, указывающего на бактериальную инфекцию, и в качестве инструмента для руководства по назначению антибактриальных препаратов.
3. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): маркер воспаления, повышающийся при остром бактериальном воспалении, но в отличие от CRB это более «меленный» маркер. Длительно нарастает и так же длительно снижается, что делает его малоинформативным.
🎙Отрывок из нового подкаста «Гайморит: симптомы, лечение и когда нужен прокол». Посмотреть полностью можно в ВК | Дзен | YouTube