Аденоиды: часть 1

Когда дело касается аденоидов, один из самых частых запросов на приеме «ребенок часто болеет — это из-за аденоидов».

🤔 А что, если я скажу, что на самом деле это вообще не так? А я скажу, потому что, наоборот, из-за того, что ребенок болеет у него как раз и случаются проблемы с аденоидами.

Или если вдруг ребенок начинает сопеть носом и дышать ртом, то каждый второй, скорее всего, скажет вам, что это аденоиды виноваты.

Но паниковать сразу не надо: аденоиды — это орган, который есть у каждого ребенка. Он участвует в формировании адаптивного иммунитета детей, помогая организму знакомиться с новыми вирусами и бактериями. И, кстати, один из первых встречается с теми патогенами, которые попадают в наш организм через нос.

Постоянно сталкиваясь с новыми инфекциями, они усиленно выполняют свою функцию по борьбе с ними, от чего и увеличиваются в размерах (утрируя, чем больше площадь, тем проще работать). То есть, другими словами, это их прямая обязанность — увеличиваться. Наиболее активно увеличение аденоидов происходит в возрасте 2-7 лет.

И что получается? Все то, что мы видим в носоглотке при эндоскопии, — это всегда какие-то увеличенные аденоиды. И в большинстве случае это будет вариантом нормы.

💬 Быть скромненькими и маленькими они по идее могут лишь в случае, когда ребенок не будет контактировать с кучей вирусов и т.д., но это, сами понимаете, нереально. И да, такими я их ни разу не видел 😌

Наша задача в этом всем, чтобы когда аденоиды увеличиваются, они не препятствовали носовому дыханию. А если такое просиходит, то только тогда мы начинаем говорить о патологии, называя это гипертрофией аденоидов и приступая к лечению (забегая вперед, скажу, что степени аденоидов клинически важной роли не играют, парам-пам-пам).

Как проявляется гипертрофия аденоидов?

Наиболее распространенным симптомом является постоянная заложенность носа. Этот симптом часто бывает двусторонним и постоянным, усиливаясь ночью и в положении лежа. Отсюда следует затрудненное дыхание носом, сопение и дыханием ртом.

Храп и остановки дыхания во сне также является частым симптомом. Наличие же апноэ во сне приводит к недостаточному получению кислорода, что сказывается на общем состоянии ребенка днем: может отмечаться дневная сонливость, повышенная утомляемость или, наоборот, гиперактивность и раздражительность.

Еще один симптом — рецидивирующий острый или экссудативный средний отит.

Другие симптомы включают рецидивирующий риносинусит, постназальный затек и постоянную ринорею, которые могут плохо поддаваться лечению.

Диагностика

Золотым стандартом диагностики является эндоскопия носоглотки, которая позволяет непосредственно визуализировать аденоидную ткань.

Компьютерная томография также используется, хотя она менее специфична, но полезна в сложных случаях, когда подозревается гипертрофия аденоидов в сочетании с другими патологиями, такими как хронический риносинусит или образование носоглотки.

Однако КТ не рекомендуется в качестве первичного диагностического инструмента.

Разбираться со степенями аденоидов, лечением и показанием к удалению будем в следующей части.