МПК и ремоделирование сердца

Ремоделирование сердца («сердце спортсмена») — это ряд физиологических адаптаций, изменяющих структуру сердца, помогая обеспечивать потребности мышц при аэробных нагрузках. Сердце может меняться под влиянием условно-объемной перегрузки («медленный» бег), либо перегрузкой давлением (интенсивные тренировки, включая работу на МПК/VO2max).
В отличие от патологических заболеваний сердца, это здоровый и обратимый процесс.

🫀Основная реакция на тренировки на выносливость — эксцентрическая гипертрофия:
- Расширение камер сердца: левый и правый желудочки расширяются, вмещая больший объем крови (объемная перегрузка).
- Утолщение стенок: стенки сердечной мышцы утолщаются пропорционально размеру камер, чтобы справиться с повышенным давлением и поддерживать эффективность работы.
- Увеличение ударного объема: камеры становятся больше и сильнее, и сердце может перекачивать больше крови за каждый удар.
- Снижение ЧСС в покое: повышение эффективности означает, что сердцу не нужно так часто сокращаться в покое, что приводит к более низкому пульсу (брадикардия).

С научной точки зрения, ситуация со структурой сердца и VO2max примерно такова:
- VO2max в значительной степени (хотя, возможно, и не полностью) определяется (1) объемом крови и (2) максимальным сердечным выбросом, то есть наибольшей скоростью, с которой вы можете перекачивать кровь.
Эти два фактора не так легко разделить, как может показаться, потому что больший объем крови создает больший сердечный выброс, даже без изменений в структуре сердца.
- Изменения в структуре сердца вносят меньший, но не нулевой вклад в VO2max по сравнению с вкладом объема крови.
- Увеличение размеров и силы камер сердца — медленный процесс: у бегунов «с дивана до марафона» ремоделирование сердца происходит непрерывно в течение первых девяти месяцев из 12-месячного тренировочного периода, а другие исследования говорят про еще более длительные временные масштабы.
- Один из самых свежих метаанализов от 2023 года, указывает на то, что так называемая «смешанная тренировка», включающая интервальные тренировки и непрерывный бег, более эффективна, чем любой из компонентов по отдельности, строго с точки зрения изменения структуры левого желудочка.
- У некоторых людей пиковый ударный объем достигается при более низкой ЧСС, чем ЧССмакс, поэтому кому-то, возможно, не нужно достигать 100% от максимальной ЧСС, чтобы получить оптимальный стимул для ремоделирования сердца. Достижение значения в пределах ~5% от ЧССмакс должно быть достаточно близким, если вы не элитный спортсмен.
- VO2max является важным, но не единственным фактором, влияющим на результат.