Неоваскуляризация диска: что нельзя пропустить при осмотре глазного дна
Диабетическая ретинопатия может долго прогрессировать практически бессимптомно. Именно поэтому регулярное исследование глазного дна имеет принципиальное значение.
В NEJM опубликован клинический случай 58-летней женщины с диабетом и диабетической ретинопатией.
При стереофотографии глазного дна была выявлена неоваскуляризация диска — патологическое образование новых сосудов, выходящих за пределы плоскости сетчатки.
Почему появляются новые сосуды?
Основной механизм связан с хронической ишемией сетчатки.
Недостаточное кровоснабжение приводит к активации ангиогенных факторов, прежде всего VEGF.
В результате начинают формироваться патологические новообразованные сосуды.
Проблема заключается в том, что эти сосуды:
• хрупкие;
• склонны к кровоизлияниям;
• могут сопровождаться формированием фиброваскулярной ткани;
• способны приводить к тракционным изменениям сетчатки.
На что обращать внимание при осмотре?
При обнаружении новообразованных сосудов необходимо оценить:
— локализацию и распространённость неоваскуляризации;
— наличие преретинальных или витреальных кровоизлияний;
— состояние макулы;
— признаки тракции;
— степень диабетического поражения сетчатки.
Практический вывод
Неоваскуляризация диска — не просто «ещё один признак диабетической ретинопатии».
Это маркер пролиферативной стадии заболевания, который требует своевременной оценки риска осложнений и определения дальнейшей тактики.
📌 Вопрос коллегам: при выявлении неоваскуляризации какие методы визуализации вы предпочитаете использовать дополнительно к стандартной офтальмоскопии?
Источник: NEJM, Images in Clinical Medicine, 6 июня 2026.

❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог