Болезнь, которая не болит. До перелома.
(часть 3)

Продолжаем говорить про остеопороз, ранее мы обсудили, что это за заболевание и поговорили о диагностике. Сегодня речь пойдёт о лечении.
В норме кость постоянно обновляется: старая ткань разрушается, новая строится. При остеопорозе разрушение опережает строительство. Кость теряет плотность и становится похожей на пористую губку.

💊 Чем его лечат?
Лечение, конечно, подбирается индивидуально. Основные группы препаратов:

1️⃣Бисфосфонаты
Такие препараты, как алендронат, золедроновая кислота, ризедронат. Бисфосфонаты одни из самых изученных препаратов в медицине. Суть их действия в том, что они тормозят разрушение кости.

Интересный факт: они буквально "встраиваются" в костную ткань и остаются там годами, поэтому даже после отмены препарата защитный эффект сохраняется ещё какое-то время. И именно поэтому врачи иногда делают "лекарственные каникулы" – перерыв в лечении на 1–2 года после 5 лет приёма, и кость при этом не страдает. Принимаются раз в неделю, месяц или вводятся внутривенно 1 раз в год. Снижают риск переломов на 40–70%.

2️⃣Деносумаб (Пролиа)
Укол 1 раз в 6 месяцев, который блокирует разрушение костной ткани. Хорошо подходит тем, у кого есть противопоказания к бисфосфонатам, например, при проблемах с почками. Главное правило: нельзя бросать лечение резко, иначе кость быстро теряет плотность, отмену всегда согласовывают с врачом.

3️⃣Терипаратид
Это по сути копия фрагмента человеческого паратгормона, то есть вещества, которое наш организм вырабатывает сам. Терипаратид не тормозит разрушение, а строит "новую кость". Назначается при тяжёлом остеопорозе. Эффект может быть ограничен по времени: как правило, до 24 месяцев.

4️⃣Ромосозумаб (Evenity)
Новейший препарат, одновременно строит кость и тормозит её разрушение. В РФ в свободной продаже недоступен, а также есть нюансы и ограничения при применении у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.


🥛 Без чего лекарства не работают?
Любое лечение бесполезно без базы:

• Кальций: 1000–1200 мг в сутки (из еды, не менее 4-5 порций в день: молочные продукты, сардины, брокколи ИЛИ приём в таблетированной форме)
• Витамин D: не менее 800–2000 МЕ в сутки (в России распространён дефицит)
• Белок: не менее 1–1,2 г на кг веса в день


🏠 Как не упасть дома? Профилактика переломов
Большинство переломов при остеопорозе случаются из-за падений. Простая профилактика:

• Уберите ковры и пороги, о которые можно споткнуться
• Установите поручни в ванной
• Улучшите освещение в коридоре и туалете
• Носите устойчивую обувь
• Регулярно проверяйте зрение и давление
• Если есть головокружение, потеря равновесия, то использовать ходунки или трость

________________________________________
📋 Как контролировать?
• Денситометрия (DXA): измерение плотности кости. Повторяют 1 раз в год для оценки эффективности лечения
• Анализы крови: кальций, витамин D, маркеры костного обмена (опционально)
• Регулярные визиты к врачу: не реже раза в год
________________________________________

💬 Есть вопросы – задавайте в комментариях!

А в следующем посте поговорим о профилактике: как уменьшить риски и сохранить кости как можно здоровее.