#قلیایی_سازی ادرار در #مسمومیت ها

👈 قلیایی سازی ادرار در درمان مسمومیت با اسیدهای ضعیف ( مثل سالیسیلات ها) کاربرد دارد که با یونیزه کردن آنها از جذب مجدد در توبولهای کلیوی جلوگیری نماید. در #هیپوکالمی این اثر تضعیف میشود.

❌ در اورلود مایع، نارسایی کلیه و هیپوکالمی نباید از این روش استفاده کرد.

👈 داروهایی که قلیایی سازی ادرار در دفع آن می تواند موثر باشد:
💉 مسمومیت متوسط تا شدید سالیسیلات ها ( که هنوز اندیکاسیون همودیالیز ندارند).
💉فنوباربیتال ( شارکول فعال با دوزهای متعدد ارجح است)
💉 علف کش های کلرفنوکسی ( حجم ادرار باید به 600 cc/h برسد)
💉 کلرپروپامید ( در اغلب موارد درمان حمایتی و دکستروز وریدی کفایت میکند)

👈 پروتوکل قلیایی سازی در بالغین بدون نارسایی کلیه:
1️⃣ اگر هیپوکالمی وجود دارد تصحیح کنید.
2️⃣ بولوس سدیم بیکربنات mEq/kg 2-1
3️⃣ انفوزیون مخلوط 100 میلی اکی والان بیکرینات سدیم و یک لیتر دکستروز واتر 5% با سرعت 250 میلی لیتر بر ساعت
4️⃣ به مخلوط بالا 20 میلی اکی والان پتاسیم (10 سی سی KCL 15%) میتوان اضافه نمود.
5️⃣ چک پتاسیم و بیکربنات هر 2 تا 4 ساعت
6️⃣ چک مداوم PH ادراری با هدف PH=7.5-8.5
7️⃣ اگر قلیایی سازی ادرار کافی نبود ، بولوس سدیم بیکربنات دیگر به میزان mEq/kg 1

@emedupdates