یک بررسی مهم دیگر در تشخیص علل مرکزی از محیطی #سرگیجه انجام مجموعه معاینات #HINTS است.
HI= Head Impulse Test
N= Nistagmus
TS= Test of Skew Deviation
برای انجام تست Head Impulse باید روبروی فرد قرار بگیرید و با دو دست سر بیمار را به طرفین بچرخانید. در حالت نرمال چشم ها باید در حال چرخش سر به سمت بینی شما بچرخند. چنانچه با چرخش سر چشمها ثابت باشند و سپس با حرکت ناگهانی به سمت شما بچرخند تست مثبت میشود و معمولا در موارد vestibular neuritis مثبت میشود که یک علت خوش خیم برای سرگیجه محیطی محسوب میشود.
معاینه بعدی یعنی نیستاگموس به این صورت است که بیمار در هنگام نگاه به طرفین اگر جهت نیستاگموس افقی تغییر کند به نفع علل مرکزی سرگیجه است. یعنی مثلا در هنگام نگاه به چپ جهت نیستاگموس به چپ و هنگام نگاه به راست جهت نیستاگموس به راست تغییر کند. عدم تغییر جهت به نفع علل محیطی است.
و معاینه آخر یعنی تست انحراف چشم (Test of Skew) به این صورت هست که معمولا در هر نوبت یک چشم کاور میشود و اگر حرکات عمودی در چشم مقابل مشاهده شده تست مثبت میشود که معمولا ناشی از استروک ساقه مغز است.
@emedupdates