معیارهای شدت #پنومونی

جهت انتخاب آنتی بیوتیک مناسب و تعیین تکلیف بیمار (درمان به صورت سرپایی، نیاز به بستری بیمار در بخش معمولی یا آی سی یو) معیارهای زیادی وجود دارند. ما در این جا به مهمترین آنها می پردازیم. موارد 3 و 4 برای بخش اورژانس مناسب تر هستند.

1️⃣ معیار انجمن بیماریهای عفونی آمریکا / جامعه توراکس آمریکا:

👈 معیارهای مینور:
✅ تعداد تنفس ≥ 30 در دقیقه
✅ نسبت Pao2/Fio2 ≤ 250
✅ نیازمند ونتیلاسیون غیرتهاجمی
✅ انفیلتراسیون های مولتی لوبار
✅ کنفوزیون، اختلال جهت یابی
✅ سطح BUN ≥ 20 mg/dL
✅ لوکوپنی وابسته به عفونت (WBC < 4000 cells/mm3)
✅ ترومبوسیتوپنی (PLT < 100,000 cells/mm3)
✅ هیپوترمی ( دمای مرکزی کمتر از 36 درجه سانتیگراد)
✅ هیپوتانسیون لازمه احیای شدید با مایعات
✅ هیپوگلیسمی ( در بیماران غیر دیابتی)
✅ مسمومیت یا محرومیت از الکل
✅ هیپوناترمی
✅ اسیدوز متابولیک یا افزایش سطح لاکتات
✅ سیروز کبدی
✅ فقدان طحال

👈 معیارهای ماژور:
✅ نیازمند ونتیلاسیون تهاجمی
✅ شوک سپتیک نیازمند وازوپرسور

🔖برای تخمین شدت بیماری میتوان استفاده کرد.
🔖 اگر بیمار یک معیار ماژور یا 3 معیار مینور را داشته باشد بهتر است در آی سی یو بستری گردد.

2️⃣ معیار SCAP (Sever CAP)
🔖 از این محاسبه گر آنلاین قابل دسترس است.
🔖 بیمارانی که امتیاز ≥ 10 کسب می کنند در ریسک پنومونی شدید هستند.

3️⃣ معیار (Pneumonia Severity Index) PSI
🔖 در صورتی که بیمار زیر 50 سال است، علایم حیاتی پایدار دارد و بیماری زمینه ای خاصی ندارد می تواند کاندید درمان سرپایی شود.
🔖 سایر بیماران وارد مرحله دوم تصمیم گیری میشوند، چنانچه در این مرحله امتیاز بیمار بیش از 91 شود کاندید بستری میشود و چنانچه بین 71 تا 90 را کسب کند میتواند دوره ای را در بخش اورژانس بصورت تحت نظر سپری نموده و سپس در مورد بستری وی تصمیم گرفته شود و چنانچه ≤ 70 باشد کاندید درمان سرپایی می‌شود.
🔖 از این محاسبه گر آنلاین قابل دسترس است.

4️⃣ معیار CURB-65
✅ کنفوزیون
✅ سطح BUN >20 mg/dL
✅ تعداد تنفس > 30 در دقیقه
✅ فشار سیستولیک کمتر از 90 یا دیاستولیک کمتر از 60 میلیمتر جیوه
✅ سن ≥ 65 سال
🔖 صفر یا یک معیار درمان سرپایی، 2 معیار کاندید بستری و بیش از 2 معیار کاندید بستری در آی سی یو

5️⃣ معیار SMART-COP
🔖 برای ارزیابی شدت پنومونی و نیاز به بستری در آی سی یو مورد استفاده قرار می گیرد.
🔖 از این محاسبه گر آنلاین قابل دسترس است.
🔖 در صورت کسب امتیاز بیش از 3، بیمار نیازمند بستری در آی سی یو است.


@emedupdates