گایدلاینهای AHA/ASA 2019 در خصوص رپرفیوژن تراپی در استروک ایسکمیک حاد
بخش چهارم

👈 مدیریت فشار خون بالا قبل از درمان با #آلتپلاز
✅ فشار سیستولیک >۱۸۵ میلی‌متر جیوه یا فشار دیاستولیک >۱۱۰ میلی‌متر جیوه:
▫️لابتالول ۱۰ تا ۲۰ میلی‌گرم وریدی طی ۱ تا ۲ دقیقه؛ امکان تکرار یک‌بار وجود دارد یا
▫️انفوزیون نیکاردیپین با دوز ۵ میلی‌گرم در ساعت؛ افزایش تدریجی دوز به میزان ۲٫۵ میلی‌گرم در ساعت در فواصل ۵ تا ۱۵ دقیقه، حداکثر دوز ۱۵ میلی‌گرم در ساعت؛ پس از دستیابی به فشار خون مطلوب، دوز به ۳ میلی‌گرم در ساعت کاهش داده ‌شود یا
▫️کلویدپیین ۱ تا ۲ میلی‌گرم در ساعت وریدی؛ تنظیم دوز با دو برابر کردن دوز هر ۲ تا ۵ دقیقه (حداکثر دوز ۲۱ میلی‌گرم در ساعت).

✅ در صورت لزوم، داروهای دیگر (مانند هیدرالازین یا انالاپریلات) نیز می‌توانند مدنظر قرار گیرند.

✅ اگر فشار خون کاهش نیابد و همچنان بیش از ۱۸۵/۱۱۰ میلی‌متر جیوه باقی بماند، آلتپلاز نباید تجویز شود.

👈 مدیریت فشار خون در حین و پس از دریافت #آلتپلاز
فشار خون هر ۱۵ دقیقه در طول درمان و سپس برای ۲ ساعت دیگر پایش شود؛ سپس هر ۳۰ دقیقه به مدت ۶ ساعت، و پس از آن هر یک ساعت به مدت ۱۶ ساعت.

✅ فشار سیستولیک ۱۸۰ تا ۲۳۰ میلی‌متر جیوه یا فشار دیاستولیک ۱۰۵ تا ۱۲۰ میلی‌متر جیوه
▫️لابتالول ۱۰ میلی‌گرم وریدی طی ۱ تا ۲ دقیقه؛ امکان تکرار هر ۱۰ تا ۲۰ دقیقه؛ حداکثر دوز ۳۰۰ میلی‌گرم یا
▫️لابتالول ۱۰ میلی‌گرم وریدی، سپس انفوزیون با سرعت ۲ تا ۸ میلی‌گرم در دقیقه

✅ فشار سیستولیک >۲۳۰ میلی‌متر جیوه یا فشار دیاستولیک ۱۲۱ تا ۱۴۰ میلی‌متر جیوه
▫️لابتالول ۱۰ میلی‌گرم وریدی طی ۱ تا ۲ دقیقه؛ امکان تکرار هر ۱۰ تا ۲۰ دقیقه؛ حداکثر دوز ۳۰۰ میلی‌گرم یا
▫️لابتالول ۱۰ میلی‌گرم وریدی، سپس انفوزیون با سرعت ۲ تا ۸ میلی‌گرم در دقیقه یا
▫️انفوزیون نیکاردیپین با دوز ۵ میلی‌گرم در ساعت؛ افزایش دوز به میزان ۲٫۵ میلی‌گرم در ساعت هر ۵ دقیقه تا رسیدن به اثر مطلوب، حداکثر ۱۵ میلی‌گرم در ساعت

✅ در صورت کنترل نشدن فشار خون، سدیم نیتروپروساید می‌تواند مدنظر قرار گیرد.

@emedupdates