گایدلاینهای AHA/ASA 2019 در خصوص رپرفیوژن تراپی در استروک ایسکمیک حاد
بخش سوم

👈 سایر موارد در درمان با #آلتپلاز
✅ بیماران زیر از درمان با آلتپلاز به فاصله 4.5 ساعت از تشخیص استروک ( نه شروع علایم) می توانند سود ببرند به شرطی که MRI مغز انجام شده و فاز #DWI هیپرسیگنال و فاز #FLAIR نرمال باشد:
▫️مراجعه از 4.5 ساعت تا 9 ساعت از شروع علایم
▫️بیمارانی که با علایم استروک بیدار می‌شوند (استروک #WAKE_UP)
▫️بیمارانی که شروع علایم آن ها نامشخص است.

👈 #ترومبکتومی_مکانیکال
✅ با توجه به پیشرفت ابزارهای #اندوواسکولار در نورولوژی مداخله ای ترومبکتومی مکانیکی برای بیمارانی که دچار استروک ایسکمیک حاد همراه با انسداد شریانی بزرگ در گردش خون قدامی هستند، و معیارهای انتخابی مشخص را دارند، اندیکاسیون دارد؛ مشروط بر آنکه حداکثر تا ۲۴ ساعت پس از آخرین زمان شناخته‌شدهٔ سلامت بیمار مراجعه کنند، صرف‌نظر از اینکه آلتپلاز وریدی دریافت کرده باشند یا خیر.

✅ صفر تا ۶ ساعت از شروع علائم: انجام ترومبکتومی مکانیکی را برای بزرگسالان دارای شرایط زیر توصیه می‌شود:
▫️عدم وجود ناتوانی قابل‌توجه پیش از سکته (یعنی نمره mRS ≤ 1)،
▫️وجود انسداد مسبب در شریان کاروتید داخلی (ICA) یا قطعه M1 شریان مغزی میانی (MCA)،
▫️نمره NIHSS ≥ 6،
▫️نمره ASPECTS ≥ 6 (که با پیامد عملکردی بهتر در ۳ ماه همراه است).

✅ 6 تا 24 ساعت پس از شروع علایم:
▫️ وجود انسداد شریانی بزرگ در گردش خون شریانی قدامی (در سی تی آنژیوگرافی)

@emedupdates