ارزیابی خطر خودکشی در بخش اورژانس

در بخش اورژانس ممکن است با بیماری که در خطر #خودکشی باشد مواجه باشید؛ مثل بیماری که با مسمومیت دارویی خفیف به اورژانس مراجعه کرده است. پس از انجام امور درمانی بیمار هنگام تعیین تکلیف ممکن است با این چالش مواجه شویم که:
❓ آیا نیاز به بستری دارد؟
❓ آیا نیاز به مشاوره روان پزشکی دارد؟
❓ آیا میتوان بیمار را مرخص کرد و سرپایی به روانپزشک ارجاع داد؟

وجود یک ابزار تصمیم گیری ساده در این مواقع بسیار کمک کننده است. در اینجا میخواهیم مقیاس رتبه‌بندی شدت خودکشی کلمبیا را معرفی کنیم که در بخش اورژانس به سادگی قابل استفاده است. یک ابزار کامل تر هم به نام SAFE-T هست که آن هم قابل استفاده است اما ابزار کلمبیا ساده تر است. این ابزار از طریق این محاسبه گر آنلاین در دسترس است. مقیاس رتبه بندی شدت خودکشی کلمبیا دارای 6 سوال است و با پاسخ بله یا خیر مشخص می‌شود. در صورت وجود پاسخ بله هر آیتم مثبت می‌شود. حال به مرور سوالات این مقیاس می‌پردازیم:

1️⃣ آیا در ماه گذشته آرزو کرده‌اید که ای کاش مرده بودید، یا آرزو کرده‌اید که به خواب بروید و دیگر بیدار نشوید؟

2️⃣ آیا در ماه گذشته واقعاً افکاری درباره کشتن خودتان داشته‌اید؟

✅ اگر پاسخ سؤال ۲ «بله» است، سؤالات ۳، ۴، ۵ و ۶ را بپرسید.
✅ اگر پاسخ سؤال ۲ «خیر» است، مستقیماً به سؤال ۶ بروید.

3️⃣ آیا در ماه گذشته به این فکر کرده‌اید که ممکن است چگونه این کار را انجام دهید؟
🔖 مثال: «به مصرف بیش‌ازحد دارو فکر کردم، اما هیچ‌وقت برنامه مشخصی درباره زمان، مکان یا روش انجامش نداشتم… و هرگز هم واقعاً انجامش نمی‌دادم.»

4️⃣ آیا در ماه گذشته این افکار را داشته‌اید و تا حدی قصد انجام آن‌ها را هم داشته‌اید؟
🔖 «در پاسخ به جمله‌ای بیمار مثل: «این افکار را دارم، اما قطعاً هیچ کاری در موردشان انجام نخواهم داد.»

5️⃣ آیا در ماه گذشته شروع کرده‌اید به بررسی یا بررسی کرده‌اید درباره جزئیات این ‌که چگونه خودتان را بکشید؟ آیا قصد دارید این نقشه را اجرا کنید؟

6️⃣ الف ـ آیا تا به حال (در تمام طول عمر) کاری انجام داده‌اید، شروع به انجام کاری کرده‌اید، یا برای انجام کاری آماده‌سازی کرده‌اید تا به زندگی خود پایان دهید؟
🔖 نمونه‌ها: جمع‌آوری قرص‌ها، تهیه اسلحه، بخشیدن اشیای باارزش، نوشتن وصیت‌نامه یا یادداشت خودکشی، بیرون آوردن قرص‌ها بدون بلعیدن آن‌ها، گرفتن اسلحه اما منصرف شدن یا این‌که اسلحه از دستتان گرفته شده باشد، رفتن به پشت‌بام اما نپریدن، یا واقعاً مصرف قرص، تلاش برای شلیک به خود، بریدن خود، تلاش برای دار زدن خود، و غیره.

6️⃣ ب ـ اگر پاسخ سوال 6 الف «بله» است، بپرسید: آیا این اتفاق در سه ماه گذشته رخ داده است؟

👈 دسته بندی سوالات (درصورت مثبت بودن) بر اساس ریسک خودکشی:
🟡 کم خطر: سوالات 1 یا 2
🟠 خطر متوسط: سوالات 3 یا 6 الف
🔴 پرخطر: سوالات 4,5 یا 6 ب


👈 اقدامات پیشنهادی بر اساس میزان خطر:
🟡 کم خطر: ترخیص و ارجاع سرپایی به خدمات سلامت روان
🟠 خطر متوسط: مشاوره خدمات سلامت روان و در نظر گرفتن اقدامات ایمنی بیمار
🔴 پرخطر: اطلاع‌رسانی فوری به تیم سلامت روان و اجرای اقدامات ایمنی بیمار

@emedupdates