سونوگرافی اورژانس (EUS) یا بر بالین بیمار (POCUS)

بر اساس سیاست های مدون کالج پزشکان اورژانس آمریکا سونوگرافی اورژانس (Emergency Ultrasound – EUS) کاربرد سونوگرافی برای ارزیابی در کنار بالین برای شرایط حاد یا بحرانی است. از آن برای تشخیص و تایید بیماریهای اورژانس، احیای بیماران بدحال، هدایت انجام پروسیجرها، پایش همودینامیک و پاسخ به درمان استفاده می‌شود. این نوع سونوگرافی با سونوگرافی پرجزئیات و کمّی که توسط رادیولوژیست انجام می شود کاملا فرق دارد و اساس آن کمک به پزشک در تشخیص و درمان در کنار بالین بیمار است. یافته های سونوگرافی اورژانس معمولا در پاسخ به سوالات بله خیر در بالین تفسیر میشوند. بطور مثال :

✅ آیا مایع آزاد داخل شکمی وجود دارد؟
✅ آیا عملکرد سیتولیک بطن چپ کاهش یافته است؟
✅ آیا علت تنگی نفس بیمار ریوی است؟
✅ آیا برای بیمار ترومبوز ورید عمقی مطرح است؟
✅ آیا شوک بیمار به مایع پاسخ می دهد؟
✅ آیا درد پهلوی بیمار مربوط به سنگ کلیه است؟

همانطور که می بینید یافته های اولتراسوند برای کمک به تشخیص و درمان بهتر بیمار و افزایش کیفیت مراقبتهای اورژانس کاربرد دارند. لذا جزو لاینفکی از آموزش هایی است که باید هر پزشک اورژانس یاد بگیرد.

بر اساس بیانیه کالج پزشکان اورژانس آمریکا پزشک اورژانس باید مهارتهای خود را در این حیطه ها تقویت نماید:

✅ تروما ( هموپریکارد، هموپریتوئن، هموتوراکس، پنوموتوراکس)
✅ زنان و مامایی ( بارداری سه ماهه اول، بارداری داخل رحمی، تعیین سن بارداری و ضربان قلب جنین، بررسی تخمدانها، مایع آزاد لگن
✅ عروق شکم ( آئورت و شاخه ها، آنوریسم، بررسی ورید کاو تحتانی، بررسی همودینامیک)
✅ قلب (نماهای استاندارد، عملکرد سیستولیک بطن چپ، تامپوناد، گشادی ریشه آئورت، سایز حفره ها
✅ کبد و مجاری صفراوی ( سنگ کیسه صفرا، آسیت، کوله سیستیت، سایز مجاری صفراوی)
✅ کلیه و مجاری ادراری ( سنگ، هیدرونفروز، حجم مثانه)
✅ ترومبوز وریدی عمقی
✅ عضلانی - اسکلتی (آبسه، سلولیت، مایع زیرجلدی، جسم خارجی، پارگی تاندون، شکستگی، مفصل)
✅ ریه و راه هوایی ( پنوموتوراکس، هموتوراکس، پنومونی، سندرم اینترستیشیال، تراشه)
✅ چشم (خون‌ریزی زجاجیه، جداشدگی شبکیه، جابجایی لنز)
✅ هدایت پروسیجرها ( کاتتر گذاری، توراسنتز، پاراسنتز، آرتروسنتز، تایید لوله گذاری تراشه، پریکاردیوسنتز)
✅ روده: (آپاندیسیت، انسداد روده، پنوموپریتونئوم، دیورتیکولیت، فتق، اینتوساسپشن یا تنگی پیلور )
✅ پروتوکل های تشخیصی ( مثل RUSH ، BLUE)

@emedupdates