برخورد با #هیپرکالمی در بخش اورژانس
بخش اول

هیپرکالمی خطرناکترین اختلال الکترولیتی است که در بیماران اورژانس دیده میشود. شناخت علل و برخورد با آن یک دانش و مهارت کلیدی است. اجازه بدهید در این پست و چند پست بعدی به این موضوع بپردازیم:

👈 تعریف:
✅ پتاسیم سرم بیش از 5 mEq/L
▫️خفیف (6 - 5.5)
▫️متوسط (6.9 - 6.1)
▫️شدید (≥7) - افزایش مورتالیته

👈 علل:
✅ همولیز در اثر خونگیری
✅ #اسیدوز:
▫️#کتو_اسیدوز_دیابتی، بیماری #آدیسون، نارسایی آدرنال، اسیدوز توبولر کلیوی تیپ 4
✅ کاهش دفع پتاسیم از کلیه:
▫️ نارسایی مزمن کلیه (#CKD) یا بیماری کلیوی در مرحله نهایی (#ESRD)
✅ شیفت پتاسیم از داخل به خارج سلول :
▫️#رابدومیولیز، #سندروم_لیز_تومور، #همولیز یا #ترانسفوزیون ماسیو، آسیب کراش، #سوختگی
✅ داروهایی که باعث احتباس پتاسیم می شوند:

▫️Acute digitalis overdose
▫️Succinylcholine
▫️Angiotensin-converting enzyme inhibitors
▫️Angiotensin receptor blockers
▫️Nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs)
▫️Spironolactone
▫️Amiloride
▫️Potassium supplementation

👈 مکانیسم عمل:
✅ افزایش پتانسیل استراحت سلول های عضله قلب، کندی دپولاریزاسیون و کاهش مدت رپولاریزاسیون

👈 تظاهرات بالینی:
✅ تهوع، استفراغ و اسهال
✅ یافته های نوروماسکولار ( مثل کرامپ های عضلانی، ضعف، پارستزی و پارالیز)
✅ ناپایداری همودینامیک و دیس ریتمی های قلبی در هیپرکالمی شدید
▫️تظاهرات ذکر شده اختصاصی نیست و ممکن است بیمار کاملا بدون علامت باشد

@emedupdates