مدل طبابت #طب_اورژانس
پرداخت به متخصصان طب اورژانس
بخش سوم

👈 #ایران
در کشور ما پرداخت به پزشکان در بخش دولتی بصورت حقوق ثابت و کارانه عملکردی و در بخش خصوصی کارانه عملکردی است. میزان دریافتی متخصصان طب اورژانس در ایران کاملا به تنوع و تعداد بیماران بستگی دارد؛ بطوریکه در بخشهایی که بیماران داخلی بیشتر هستند، دریافتی کمتر و در بخشهایی که بیماران تروما بیشتر هستند دریافتی بیشتر و گاهی چند برابر است. از طرف دیگر تاخیر در پرداخت ها معضل دیگری است که گریبانگیر نظام سلامت ماست. بطوری که در بعضی شهرها گاهی پرداخت با تاخیر بیش از یکسال صورت می گیرد. بدهی بیمه ها به دانشگاه ها در اکثر موارد به عنوان علت این تاخیر ذکر می‌شود. این میزان نابرابری در پرداخت ها چه به تنوع بیماران مربوط باشد و چه به شهر محل کار، اصلا مناسب نیست.

همان‌گونه که در مرور مدل‌های پرداخت در جهان دیدیم، شاید مناسب‌ترین الگو برای پزشکان اورژانس، ترکیب حقوق ثابت با کارانه‌ی مبتنی بر عملکرد باشد؛ مدلی که در کشور ما نیز به‌صورت نسبی اجرا می‌شود.اما پرسش اصلی این‌جاست:
حلقه‌ی مفقوده کجاست؟ چرا با وجود این ساختار، همچنان نابرابری در پرداخت‌ها دیده می‌شود؟ چه باید کرد تا شیفت‌های شب، ایام تعطیل و شرایط کاری سخت‌تر با ضریب بالاتری محاسبه شوند و انگیزه‌ی خدمت در این ساعات تقویت شود؟

با توجه به این‌که یکی از عوامل اصلی نارضایتی متخصصان طب اورژانس، میزان دریافتی و بی‌تناسبی آن با حجم کار و استرس شغلی است، در این بخش می‌کوشیم راهکارهای اجرایی و واقع‌گرایانه‌ای برای افزایش منصفانه‌ی پرداختی‌ها ارائه کنیم؛ راهکارهایی که ضمن حفظ عدالت، انگیزه و پایداری نیروهای این رشته‌ی حیاتی را تضمین کند.

👈 راهکارهای پیشنهادی:
1️⃣ راه کاری که به منظور ترمیم دریافتی در سالهای اخیر درنظر گرفته شد پرداخت مقیمی به ازای هر شیفت بود، یکی از حسن های این پرداختی داشتن ضریب برای شبها و روزهای تعطیل، محاسبه به نسبت ضریب کا (یعنی افزایش نسبتا مناسب سالانه) و مهمتر اینکه نسبت به همه شیفت ها اعمال میشد. گرچه عدد پرداختی خیلی قابل توجه نبود، اما اولین بار در کشور ما کسی در وزارتخانه به درستی متوجه شده بود که مدل کاری طب اورژانس بصورت شیفتی است و تعیین چیزی خارج از ساعات موظفی ( آنچنان که برای رشته های دیگر با ساعات کار روتین روزانه معمول است) برای رشته ای که بالاترین میزان فرسودگی شغلی را دارد اقدامی اشتباه و البته بی نتیجه است. متاسفانه صداهایی شنیده میشود که قرار است دوباره سیستم پرداخت مقیمی به مانند قبل برگردد ( یعنی فقط به ساعات خارج از موظفی پرداخت گردد که عملا یعنی چیزی پرداخت نشود). اگر این کار باعث شده بود به قدر اندکی رضایتمندی در پزشکان اورژانس ایران ایجاد شود، حذف این پرداختی عملا باعث نارضایتی شدید این عزیزان خواهد شد. بنابراین نه تنها توصیه میشود مقیمی بر اساس کل ساعات شیفت ادامه یابد بلکه به منظور ماندگاری و افزایش سطح رضایت شغلی این مبلغ افزایش یابد.

2️⃣ یک پزشک اورژانس نقشی در انتخاب تنوع و تعداد بیماران ندارد، یک شیفت ممکن است کاملا خلوت باشد و برعکس شیفت دیگری بسیار شلوغ، بنابراین میزان تغییر در تعداد و تنوع بیماران (داخلی یا تروما) باید طوری بصورت ضریب در دریافتی پزشکان اورژانس دیده شود که آنها به کار در بیمارستان های حاشیه ای خلوت تر و بیمارستان های با بار بیماران داخلی بیشتر تمایل داشته باشند. بصورت ملموس می بینیم که تمایل به کار در این بیمارستان ها کمتر است و کاملا هم طبیعی است. اضافه کردن ضریب به دریافتی در این بیمارستان ها، برداشتن پلکان کارانه ویا کم کردن مالیات اقدامی است که براحتی قابل انجام است و باعث برقراری عدالت در پرداخت ها می گردد.

3️⃣ همانطور که در کشورهای مختلف دیدید رزیدنت ها هم دریافتی مناسبی دارند ( گاهی تا نصف حقوق یک متخصص). بنابراین افزایش دریافتی آنها به نفع موثری می تواند هم کیفیت درمان و هم رضایتمندی آنها را افزایش دهد. در رشته هایی مثل طب اورژانس که کاهش شدید در ورودی دستیاران دارند، این افزایش ضروری است و البته در سالهای اخیر به میزان بسیار اندک نسبت به سایر رشته ها افزایش یافته است اما این میزان افزایش ( حدود 2 تا 5 میلیون تومان) حقیقتا در جلب نظر دستیاران برای تحصیل در یک رشته کم متقاضی اصلا کافی نیست. لذا پیشنهاد میشود در مبلغ در نظر گرفته شده تجدیدنظر جدی انجام شود.

@emefupdates