مدل طبابت #طب_اورژانس
پرداخت به متخصصان طب اورژانس
بخش اول

در این مطلب می‌کوشیم مدل‌های پرداخت به پزشکان اورژانس را در کشورهای مختلف جهان بررسی کنیم و در پایان، ضمن تحلیل وضعیت ایران، به چگونگی بهره‌گیری از تجربه‌ی سایر نظام‌های سلامت در جهت بهبود و افزایش دریافتی متخصصان طب اورژانس کشور بپردازیم. بی‌تردید نمی‌توان رشته‌ای با چنین سطحی از فشار، استرس، فرسودگی و مسئولیت را انتظار داشت که در شرایطی ادامه یابد که شأن و دریافتی شاغلان آن متناسب با بار کاری‌شان نباشد. پاسداشت این جایگاه، پیش‌شرط تداوم کیفیت خدمات اورژانس و حفظ سرمایه‌ی انسانی آن است.

👈 ایالات متحده:
بیشتر اورژانس های آمریکا با گروه های خصوصی مثل Teamhealth یا USACS قرار داد می بندند و پرداخت آنها بر اساس حداقل ساعتی (مثلا 180 تا 250 دلار در ساعت ) + کارانه به ازای هر ویزیت یا پروسیجر هست که بیشترین ساعات کاری و بهره وری در ازای فرسودگی بیشتر دارد.
اورژانس های دانشگاهی که معمولا توسط اساتید دانشگاه اداره میشوند به پزشکان خود حقوق ثابت می دهند و سالیانه پاداشی به عنوان کارانه می دهند که خیلی قابل توجه نیست. در اینجا مدل امنیت شغلی بالاتر، ساعات کاری کمتر و درآمد سالانه کمتر از بخش خصوصی است.
یک مدل هم بصورت پزشک اورژانس آزادکار است (Freelance Worker or Locum Tenens) که معمولا جاهایی که بصورت موقت خالی شده است بصورت آنلاین اعلام می گردد و این پزشکان میتوانند بصورت موقت در آن بخش ها شیفت دهند و پرداخت ساعتی گاها تا 3 برابر پزشکان تمام وقت است. در این حالت امنیت شغلی پایین و البته درصورت پر شدن ساعات کاری درآمد بسیار بالاست.
متوسط درآمد یک پزشک اورژانس تمام وقت در آمریکا معمولا بین 350 تا 450 هزار دلار آمریکا برای حدودا 150 ساعت کار در ماه می باشد. بین 30 تا 40 درصد هم مالیات برای این درآمد وجود دارد. در مراکز خصوصی معمولا بیمه و بازنشستگی را خود فرد باید پرداخت کند و در مراکز دانشگاهی بصورت کسر از حقوق انجام می شود.

👈 استرالیا و نیوزیلند:
در استرالیا و نیوزیلند مدل غالب پرداخت بصورت حقوق ثابت سالانه است (بر اساس سطوح رزیدنت و پزشک متخصص). پزشکان معمولا کارمند سیستم سلامت هستند. به ازای کار شبانه و آخر هفته معمولا 25 تا 50 درصد اضافه پرداخت میشود. در نتیجه امنیت شغلی بالا، عدالت در پرداخت وجود دارد و تمرکز روی کیفیت مراقبت است. ولی بدلیل عدم پرداخت کارانه انگیزه‌ی اقتصادی کمتر برای افزایش بهره‌وری وجود دارد. درآمد متوسط معادل 250 هزار دلار آمریکا است. شرایط خوبی برای پزشکان لوکوم کار وجود دارد.

👈 کانادا:
معمولا مدل بصورت حقوق ثابت و کارانه هست . انعطاف پذیری بالا و عدالت در پرداخت ها وجود دارد. پزشکان در مناطق شلوغ درآمد بالاتر دارند، اما در مناطق خلوت تر هم ضرر نمی‌کنند چون پایه‌ی حقوقی ثابت دارند. درامد سالانه متوسط یک پزشک اورژانس در کانادا حدودا معادل 235000 دلار آمریکاست.

👈 بریتانیا:
پزشک اورژانس در سیستم سلامت بریتانیا کارمند تمام‌وقت دولت است، با حقوق سالانه ثابت + اضافه‌کاری و پاداش شیفت شب یا تعطیل. کارانه عملکردی معمولا وجود ندارد. همه چیز بر اساس رتبه، تجربه، و ساعات کار محاسبه می‌شود. شیفت شب و آخر هفته ضریب بالاتری دارد. سیستم پرداخت در بریتانیا شفاف، عادلانه، و قابل پیش‌بینی است اما انگیزه‌ی مالی برای افزایش بهره‌وری وجود ندارد ( به علت عدم پرداخت کارانه عملکردی). لذا در بریتانیا کمبود شدید نیرو به دلیل فشار کاری بالا و دستمزد ثابت وجود دارد. درامد متوسط سالانه پزشک اورژانس معادل 150 هزار دلار امریکا است.

@emedupdates