خلاصه و نکات مهم دستورالعمل هیپرتانسیون AHA 2025

1️⃣ فشارخون مهمترین عامل خطر قابل پیشگیری برای بیماریهای قلبی عروقی است. هدف رساندن فشار خون به زیر 130/80 میلیمتر جیوه است.
2️⃣ کلیه افراد بالغ در سطح جامعه باید تحت غربالگری فشارخون بالا قرار گیرند.
3️⃣ پیشگیری و درمان افراد مبتلا به فشارخون بالا مستلزم همکاری تیمی بین رشته ها و پرسنل مختلف تیم بهداشت و درمان است.
4️⃣ تعاریف فشارخون:
▫️ فشار خون نرمال : فشار سیستولیک زیر 120 و فشار دیاستولیک زیر 80 میلیمتر جیوه
▫️ فشار خون بالا : فشارسیستولیک بین 129-120 فشار دیاستولیک زیر 80 میلمیتر جیوه
▫️ مرحله اول هیپرتانسیون: فشار سیستولیک 139-130 و فشار دیاستولیک 89-80 میلیمتر جیوه
▫️ مرحله دوم هیپرتانسیون: فشار سیستولیک ≥ 140 و فشار دیاستولیک ≥ 90 میلیمتر جیوه
4️⃣ برای همه بالغین حفظ وزن سالم، رژیم غذایی مناسب، کاهش دریافت سدیم خوراکی غذایی، افزایش دریافت پتاسیم خوراکی غذایی، فعالیت فیزیکی حد متوسط، مدیریت استرس، کاهش یا حذف الکل برای درمان یا پیشگیری از فشارخون بالا توصیه میشود.
5️⃣ شروع درمان فشارخون بالا در افراد زیر توصیه میشود:
▫️ فشارخون ≥140/90 در همه افراد
▫️ فشار خون ≥ 130/80 در افراد منتخب (سابقه بیماری قلبی عروقی، استروک، دیابت، بیماری مزمن کلیه، افزایش ریسک 10 ساله بیماری کاردیو واسکولار به میزان ≥7.5% با استفاده از محاسبه گر PREVENT
6️⃣ در بالغین دارای فشارخون ≥ 130/80 و ریسک 10 ساله بیماری کاردیو واسکولار کمتر از 7.5% درصورتی که تغییر روش زندگی به مدت 6-3 ماه انجام شود و همچنان فشار خون ≥130/80 باشد شروع درمان توصیه میشود.
7️⃣ برای کلیه بالغین دارای مرحله دوم فشارخون شروع درمان با 2 داروی آنتی هیپرتانسیو خط اول ترجیحا بصورت تک قرصهای ترکیبی توصیه میشود.
8️⃣ مانیتورینگ فشارخون در منزل با استفاده از ابزار کاف دار توصیه میشود.
9️⃣ هیپرتانسیون شدید طبق تعریف فشار خون بالای 180/120 میلیمتر جیوه بدون آسیب ارگان انتهایی باید بصورت سرپایی با شروع داروی جدید یا تغییر دوز و ترکیب داروهای قبلی درمان گردد.

👈 توضیحات تکمیلی:
✅ داروهای خط اول عبارتند از دیورتیک های تیازیدی، بلوک کننده های کانال کلسیمی دی هیدروپیریدینی طولانی اثر، مهارکننده های آنزیم آنژیوتانسین کانورتاز (ACEi)، بلوک کننده های گیرنده آنژیوتانسین 2 (ARB)
▫️ هیدروکلروتیازید: دوز روزانه 50-25 میلیگرم
▫️ انالاپریل: دوز روزانه 40-5 میلیگرم
▫️ لوزارتان: دوز روزانه 100-25 میلیگرم
▫️ والسارتان: دوز روزانه 320-80 میلیگرم
▫️ آملودیپین: دوز روزانه 10-2.5 میلیگرم
✅ در مرحله 1 فشار خون بالا در صورت نیاز از یکی از داروهای خط اول استفاده می شود.
✅ در مرحله 2 فشارخون بالا از دو داروی خط اول همزمان ( ترجیحا بصورت قرصهای ترکیبی) استفاده میشود.
✅ در صورت در عدم کنترل فشارخون بالا با دوز های مناسب داروهای خط اول سایر داروها را میتوان اضافه نمود.
✅ مصرف همزمان ARB، ACEs و مهارکننده های رنین (Aliskiren) توصیه نمیشود.

@emedupdates