اقدامات تشخیصی در بیمار سردرد:

👈 عمده بیماران مراجعه کننده با سردرد به اقدام پاراکلینیک خاصی نیاز ندارند. اینها عموما بیمارانی هستند که یافته های مطرح سازنده علل جدی در آنها پیدا نمی شود و الگوی سردردشان مثل قبل است. مثلا یک حمله میگرنی مشابه با حمله های قبلی.

👈 #سی_تی_اسکن: مطالعات نشان داده اند سی تی اسکن های نسل سوم حساسیت خوبی برای تشخیص SAH دارند، درصورتیکه در طی 6 ساعت پس از شروع درد گرفته شوند. پس از گذشت 6 ساعت حساسیت کاهش می یابد. همچنین برای تشخیص خونریزی ها و سایر ضایعات فضاگیر سی تی اسکن می تواند کمک کننده باشد.

👈 #لومبار_پانکچر همراه با اندازه گیری فشار CSF: برای تشخیص SAH در صورتیکه سی تی اسکن بعد از 6 ساعت از شروع درد نرمال باشد میتواند کمک کننده باشد. همچنین در شک به مننژیت یا هیپرتانسیون داخل کرانیال ایدیوپاتیک اندیکاسیون دارد.

👈 #سی_تی_ونوگرافی (CTV) یا #MRV در شک به #ترومبوز_سینوس_وریدی اندیکاسیون دارد.

👈 انجام #MRI در موارد شک به اختلالات گردش خون خلفی مغز اندیکاسیون دارد.

👈قانون خونریزی ساب آراکنوئید اتاوا
این ابزار حساسیت بالایی برای رد SAH دارد و میتواند از تصویربرداری های غیر ضروری جلوگیری کند:
✅ معیارهای ورود: سن > 15 سال، سابقه منفی تروما، بیشترین شدت سردرد در طی 1 ساعت پس از شروع
✅ معیارهای خروج: وجود اختلال نورولوژیک فوکال جدید، سابقه آنوریسم عروق مغزی، سابقه SAH قبلی، سابقه توده مغزی، سابقه سردرد مکرر مزمن
✅ با در نظرگرفتن معیارهای ورود و خروج در صورتیکه هیچکدام از معیارهای زیر موجود نباشند SAH قابل رد است:
▫️سن > 40 سال
▫️درد یا سفتی گردن
▫️شرح حال کاهش هوشیاری
▫️وقوع سردرد در حین فعالیت فیزیکی
▫️ سردرد تاندرکلب یا رعدآسا (سردردی که فورا به حداکثر شدت رسیده است)
▫️فلکسیون گردن محدود شده

@emedupdates