معاینه اعصاب کرانیال چشمی

👈 معاینه اعصاب حرکتی چشم (3,4,6) ، میتواند در تشخیص علت دوبینی کمک کننده باشد.
✅ عصب کرانیال سوم علاوه بر حرکات چشم، حاوی رشته های پاراسمپاتیک (انقباض مردمک) و رشته حرکتی عضله لواتور پالپبری (بالا بردن پلک) نیز می باشد. لذا در صورت فلج کامل چشم دچار پتوز و گشادی مردمک نیز خواهد شد. رشته های پاراسمپاتیک نسبت به فیبرهای سوماتیک در این عصب خارج تر قرار گرفته اند و به ضایعات فشاری حساس ترند و در عوض فیبرهای داخلی تر که عضلات خارج چشمی را عصبدهی می کنند به ایسکمی حساس ترند.
✅ غیر از ماهیچه رکتوس لترال که توسط عصب 6 و اوبلیک فوقانی که توسط عصب 4 عصبدهی میشوند سایر عضلات چشمی توسط عصب سوم عصب دهی می شوند.
✅ فلج عصب سوم منجر به انحراف چشم درگیر به سمت پایین و خارج میشود. فلج زوج ششم منجر به انحراف چشم به سمت داخل و در نهایت فلج زوج چهارم منجر به انحراف چشم قدری به سمت بالا شده و چشم درگیر هنگام نگاه به پایین دچار چرخش به خارج و دوبینی پیچشی میشود. بیماران دارای فلج زوج 4 معمولا هنگام پایین آمدن از پله، خواندن کتاب مشکل دارند و دچار تشدید دوبینی میشوند.

@emedupdates