عوارض #پیس_میکر

👈 عفونت:
✅ معمولا با تب، قرمزی، درد و تندرس در محل تعبیه پیس میکر همراه است. معمولا در صورت شک کشت خون باید ارسال شده و آنتی بیوتیک شروع گردد.
✅ خط اول درمان وانکومایسین است. دوز اولیه 35-25 mg/kg (حداکثر 3 گرم) و سپس 20-15 mg/kg هر 8 تا 12 ساعت.
✅ در صورت وجود ناپایداری همودینامیک پوشش گرم منفی هم اضافه میشود ( تازوسین 4.5 گرم هر 6 تا 8 ساعت یا سفپیم 2 گرم هر 8 تا 13 ساعت)
✅ در صورت وجود کشت خون مثبت، شواهد اندوکاردیت یا عفونت محل پالس جنراتور پیس میکر درآورده میشود.

👈 ترومبوز وریدی عمقی:
✅ علایم بصورت درد و تورم در اندام فوقانی هم سمت با تعبیه پیس میکر است.
✅ تشخیص با سونوگرافی است
✅ درصورتی که ترومبوز از سطح آرنج بالاتر رود درمان با آنتی کوآگولان انجام میشود.

👈 سندرم پیس میکر
✅ علایم شبیه نارسایی قلبی است که بعد از تعبیه پیس میکر رخ میدهد. ناشی از عدم سینکرونیزاسیون مناسب دهلیز - بطن یا بطن - بطن است و معمولا در پیس میکر های تک حفره ای دیده میشود. علایم معمولا به دلیل افزایش فشار ورید پولمونر و ژوگولر است.
✅ در صورت خفیف بودن علایم، معمولا توسط بیمار تحمل میشود. در صورت شدید بودن علایم معمولا با کاهش تعداد ضربان پیس VVI یا تعویض به نوع دوحفره ای درمان انجام میشود.
✅ در صورتی که در پیس دوحفره ای این علایم ایجاد گردد ، معمولا با تغییر زمان بندی پیس دهلیز و بطن علایم تخفیف می یابد.

👈 عوارض ناشی از آسیب فیزیکی لید به قلب
✅ معمولا این عوارض بسیار نادر ولی خطرناکند. مثلا لید به دیواره بطن راست آسیب بزند، موجب سوراخ شدن بطن شود و یا در پیس های دو بطنی سینوس کوروناری دچار پرفوراسیون شود که میتواند باعث تامپوناد گردد. در صورت بروز چنین عوارضی مشاوره جراحی قلب ضروری است.

@emedupdates