انواع #پیس_میکر
👈 پیس میکر هایی که معمولا این روزها گذاشته میشوند از نوع دو حفره ای هستند. پیس میکر های قدیمی بیشتر از نوع تک حفره ای هستند. در پیس میکر های تک حفره ای معمولا لید در آپکس بطن راست و در پیس میکر های دو حفره ای یک لید دیگر در دهلیز راست گذاشته میشود. نوع دیگری از پیس میکر ها هستند که سه حفره ای هستند ( biventricular pacing) و علاوه بر دهلیز و بطن راست یک لید دیگر نیز در بطن چپ گذاشته میشود. در بیمارانی که بلوک شاخه ای چپ از قبل دارند جهت سینکرونیزاسیون بهتر بطن چپ و راست میتوان از پیس دو بطنی استفاده کرد (Cardiac Resynchronization Therapy).

👈 لید پیس ممکن است بای پولار یا یونی پولار باشد. در لیدهای بای پولار قطب مثبت و منفی در انتهای لید قرار دارد و در پیس های یونی پولار قطب مثبت در ژنراتور و قطب منفی در سر لید در سطح اندوکارد قرار می گیرد. سیستم های ICD (دفیبریلاتور - کاردیوورتر کاشتنی) فقط با لیدهای بای پولار سازگار هستند.

👈 اسپایک پیس که بصورت خط صاف عمودی همزمان با عملکرد تحریکی پیس میکر در نوار قلب دیده میشود و پس از آن معمولا دپولاریزاسیون دهلیز با بطن اتفاق می افتد در لیدهای بای پولار کمتر از 5 میلیمتر و در لیدهای یونی پولار دامنه 20 میلی متر یا بیشتر دارند.

👈 در پیس میکر های از نوع VVI یک اسپایک دیده میشود و پس از آن معمولا کمپلکس QRS با الگوی LBBB دیده میشود. بدیهی است چنانچه خود بطن در زمان بندی تعیین شده دپولاریزه شود پیس مهار میشود و اسپایکی مشاهده نخواهد شد.

👈 در پیس میکر های دو حفره ای از نوع DDD یا DDI یک یا دو اسپایک مشاهده میشود. چنانچه هر کدام از حفره های دهلیز راست و بطن راست قبل از زمان تعیین شده برای پیس میکر دپولاریزه شود پیس مهار شده و اسپایکی مشاهده نخواهد شد. در صورت تحریک پیس کمپلکس QRS با الگوی LBBB مشاهده خواهد شد.

👈 در پیس میکرهای دو بطنی در صورتی که دپولاریزاسیون بطن چپ دیرتر از زمان بندی صورت گیرد لید بطن چپ پیس نموده و الگوی مشاهده شده در نوار قلب بصورت RBBB خواهد بود.

@emedupdates