#بیماری_حاد_ارتفاع (Acute Mountain Sickness)

👈 معمولا ناشی از وازودیلاتاسیون عروق مغزی ثانویه به هیپوکسی است.
👈 سمپتوم های این بیماری شامل سردرد + حداقل یکی از موارد تهوع یا استفراغ، سبکی سر، خستگی و اختلال خواب است.

👈 امتیاز بندی لیک لوئیس برای بیماری حاد ارتفاع به شکل زیر است:
✅ سردرد: خفیف (1)، متوسط (2)، شدید (3)
✅ سمپتومهای گوارشی: تهوع یا کاهش اشتها (1)، تهوع یا استفراغ متوسط (2)، تهوع یا استفراغ شدید(3)
✅ ضعف یا خستگی: خفیف (1)، متوسط (2)، شدید (3)
✅ احساس سبکی سر: خفیف (1)، متوسط (2)، شدید یا پره سنکوپ (3)
✅ مشکل خواب: عدم خوابیدن مثل معمول (1)، بیدار شدن های متعدد (2)، عدم امکان خوابیدن (3)

🔖 جمع بندی امتیازها: بیماری خفیف (امتیاز 4-2)، بیماری متوسط (9-5)، بیماری شدید (15-10)

👈 احتمال پیشرفت بیماری شدید به سمت ادم مغزی (HACE) و ادم ریوی (HAPE) وجود دارد.

💉 درمان :
✅ عدم بالا رفتن بیشتر در موارد خفیف و کاهش ارتفاع در موارد متوسط تا شدید (حداقل به میزان 300 تا 1000 متر)
✅ تجویز اکسیژن فلو پایین (1L/min) در موارد متوسط تا شدید بیماری در صورت وجود بسیار کمک کننده است.
✅ استفاده از کیسه های پرتابل هیپرباریک در صورت در دسترس بودن در بیماری متوسط تا شدید کمک کننده است.
✅ استازولامید خوراکی : 125 میلی گرم (بیماری خفیف) و 250 میلیگرم (بیماری شدید تا متوسط) دو بار در روز
✅ دگزامتازون خوراکی یا تزریقی: 4 میلی گرم هر 6 ساعت ( در موارد متوسط تا شدید)
✅ درمان علامتی با ضد درد (استامینوفن یا ایبوپروفن) و ضد تهوع (اندانستزون)
✅ درمان معمولا تا بهبود علایم ادامه می یابد.
✅ در صورت حساسیت به داروهای سولفا استازولامید نباید مصرف شود.
✅ برای اختلال خواب میتوان از زولپیدم یا دیفن هیدرامین یا دوزهای پایین استازولامید استفاده کرد.

💉 پیشگیری: در صورت وجود سابقه بیماری ارتفاع حاد میتوان برای پیشگیری علاوه بر صعود تدریجی همراه با رعایت اصول هم هوایی ( هر 1000 متر یک شب استراحت) از پروفیلاکسی دارویی به شکل زیر استفاده کرد:
✅ استازولامید 24 ساعت قبل و ادامه در 2 روز اول صعود یا در صورت حساسیت به استازولامید:
✅ دگزامتازون خوراکی 4 میلی گرم هر 12 ساعت در 2 روز اول صعود

@emedupdates