مقیاس #RASS یا Richmond Agitation Sedation Scale برای ارزیابی سطح هوشیاری که در مرحله سوم ابزار #bCAM استفاده میشود.

در این مقیاس امتیازبندی از -5 تا +4 می باشد. امتیاز صفر به معنی نرمال بودن سطح هوشیاری است. در استفاده از این مقیاس برای بررسی #دلیریوم باید بدانیم اگر بیماری امتیاز -5 و -4 کسب نماید یعنی در #استوپور یا #کما باشد از نظر دلیریوم قابل ارزیابی نیست.

👈 4+ بیمار کاملا مهاجم (combative and violent) است و برای بقیه پرسنل خطرناک محسوب میشود.
👈 3+ : بسیار آشفته (agitated) است، کاتتر را از دست خود می کشد، رفتار تهاجمی (aggressive)
دارد.
👈 2+ : آشفته (agitated) است. حرکات غیر هدفمند تکراری انجام میدهد.
👈 1+ : بیقرار (restless) و مضطرب است اما حرکات تهاجمی انجام نمی دهد.
👈 0 : آرام (calm) و هوشیار (alert) است.
👈 1- : کمی خواب آلود است. اما بیشتر از 10 ثانیه بیدار میشود.
👈 2-: خواب آلود است و کمتر از 10 ثانیه بیدار می ماند.
👈 3- : کاملا خواب آلود است. با صدا پاسخ حرکتی دارد و یا چشمانش را باز می کند. اما تماس چشمی برقرار نمیکند.
👈 4- : به صدا پاسخ نمیدهد. اما با محرک فیزیکی (درد یا فشار) پاسخ حرکتی دارد و یا چشمانش را باز می کند.
👈 5-: به صدا و محرک فیزیکی پاسخ نمیدهد.

@emedupdates