قبلا گفتیم که یکی از تغییرات در کتاب #ATLS ویرایش یازدهم در خصوص مایع درمانی #سوختگی بر اساس آخرین گایدلاینهای انجمن سوختگی آمریکاست. در این پست و چندپست بعدی قصد داریم تا این تغییرات را بررسی کنیم.

👈 مهمترین تغییری که در مایع درمانی سوختگی توصیه شده حذف هر گونه مایع بصورت بولوس هست که خطر تجمع در فضای سوم را تشدید می نماید. مگر بیمار در وضعیت شوک یا هیپوتانسیون به دست ما برسد که در این صورت مایع بولوس تجویز میشود. بنابراین اصول مایع درمانی در سوختگی تجویز ساعتی و اعمال تغییرات بر اساس برون ده ادراری است. توصیه های قبلی مبنی بر تجویز نصف مایع در 8 ساعت اول و بقیه در 16 ساعت بعدی حذف شده است.

👈 استفاده از فرمول ها معمولا برای سوختگی های بیشتر یا مساوی 20% توصیه شده است.

👈 محلول انتخابی #رینگر_لاکتات است که بهتر است بصورت گرم تجویز شود.

👈 تعبیه کاتتر ادراری برای تخمین کفایت مایع درمانی ضروری است.

👈 در صورت عدم موفقیت کاتتر ورید محیطی قدم بعدی تعبیه کاتتر داخل استخوانی است.

👈 در فاز پیش بیمارستانی و یا مرحله Primary Survey قبل از محاسبه درصد سوختگی میزان مایع درمانی به شکل زیر است:
✅ کمتر یا مساوی 5 سال: 125 سی سی در ساعت رینگر لاکتات
✅ بین 6 تا 12 سال: 250 سی سی در ساعت رینگر لاکتات
✅ بیشتر یا مساوی 13 سال: 500 سی سی در ساعت رینگر لاکتات
@emedupdates