نکات درمان در هیپوکالمی:

👈 هر 0.3 mEq/L کاهش در پتاسیم به میزان 100 mEq کمبود در کل ذخایر پتاسیم بدن ایجاد می کند. بنابراین بیماری که پتاسیم سرمی 2 mEq/L دارد در کل میزان دفیسیت پتاسیم وی به میزان 500 میلی اکی والان است.

👈 بهترین روش جایگزینی در بیماری که هوشیار هست و تحمل خوراکی دارد جایگزینی خوراکی با محلول خوراکی #پتاسیم_کلرید است. محلول های خوراکی پتاسیم کلرید موجود در ایران بصورت محلول های 60 سی سی 20 و 40 است که در هر 15 سی سی آن 20 یا 40 میلی اکی والان پتاسیم وجود دارد. یعنی کل پتاسیم آن 80 تا 160میلی اکی والان هست. معمولا 20 تا 40 میلی اکی والان هر 4 تا 6 ساعت به بیمار داده میشود. قرص های پتاسیم کلراید 600 میلی گرم که حاوی 10 میلی اکی والان پتاسیم هست هم وجود دارد که میتوان استفاده نمود ( بیشتر بصورت سرپایی) . همچنین قرص های #پتاسیم_سیترات وجود دارند که هر قرص آن بین 5 تا 15 میلی اکی والان پتاسیم دارد و در صورت عدم وجود پتاسیم کلراید قابل استفاده است. ( با توجه به اینکه پتاسیم سیترات ممکن است باعث افزایش بیکربنات سرم گردد بهتر از قبل از تجویز از عدم وجود آلکالوز متابولیک در بیمار مطمئن شد). در صورت نبود محلول ها و قرص های خوراکی همین محلول تزریقی 15% را میشود بصورت خوراکی داد.

👈 اگر به هر دلیل نیاز به تجویز وریدی پتاسیم هست میتوان از محلول تزریقی پتاسیم کلراید 15% استفاده نمود که هر سی سی آن 2 میلی اکی والان پتاسیم دارد. میتوان به میزان 10 تا 20 میلی اکی والان در ساعت (5 تا 10 سی سی) مبادرت به تجویز نمود. در مواردی که پتاسیم زیر 2 mEq/L بوده و یا فاصله QT بیش از 500 میلی ثانیه است معمولا نیاز به تجویز به سرعت بالاتر از 20 میلی اکی والان در ساعت خواهد بود که در این صورت نیاز به مانیتورینگ قلبی و تعبیه کاتتر ورید مرکزی هست.

👈 در بیماران مبتلا به نارسایی قلب و ایکسمی میوکارد بهتر است مقادیر پتاسیم سرم بیش از 4 mEq/L نگه داشته شود.

👈 هیپوکالمی معمولا همراه با #هیپومنیزیمی است، بنابراین علاوه بر اصلاح پتاسیم، در درمان هیپوکالمی منیزیوم سولفات هم به میزان 0.5 g/h باید به بیمار داده شود ( هر سی سی منیزیوم سولفات 20% برابر با 0.2 گرم هست بنابراین می شود 2.5 سی سی).

👈 بیمار هیپوکالمی وقتی ترخیص می شود که پتاسیم سرم بیش از 3 mEq/L باشد، تحمل خوراکی داشته باشد و فاصل QT کمتر 500 میلی ثانیه باشد.

@emedupdates