Девушка, 16 лет. Уже три месяца жалуется на боль в верхней части спины.
Обследование у ортопеда не выявило очевидной причины. В школе всё хорошо, с друзьями тоже. Серьёзных заболеваний в анамнезе нет.
Можно предположить мышечное напряжение, стресс или психосоматические проявления.
Но один вопрос на приёме изменил всю картину.
Этим случаем поделилась Анна Степаненко - остеопат и ведущая нашего ноябрьского мастер-класса по хронической боли.
Во время консультации Анна попросила маму девушки выйти и спросила:
❔«Есть ли что-то, о чём ты не хотела бы говорить при маме?»
🤍Выяснилось, что уже пять месяцев у девушки развивались симптомы расстройства пищевого поведения (РПП), о которых родители не знали.
Это существенно меняло клиническую картину и требовало дополнительного внимания к физическому и психическому здоровью подростка.
🤍К помощи подключили психолога, семью и других специалистов. Через три месяца более интенсивного лечения и изменений в питании боль прошла.
Конечно, это не доказывает, что именно РПП было причиной боли. Но показывает, насколько важной может оказаться информация, которую специалист изначально даже не предполагал получить.
А теперь представим похожую ситуацию в кабинете EMDR-терапевта.
У клиента хроническая боль, тревожность и травматический опыт. Связь кажется очевидной.
И здесь легко попасть в ловушку, которую называют ошибкой подтверждения: когда мы начинаем замечать преимущественно то, что подтверждает нашу первоначальную гипотезу.
Например:
⏺️ Боль усиливается - ищем новый стресс или триггер.
⏺️ Симптом сохраняется - ищем более раннюю травму.
⏺️ Появляются другие жалобы - тоже связываем их с психологическим состоянием.
Но что, если мы упускаем что-то важное?
Анна Степаненко:
В моей практике встречались случаи, когда ключ к пониманию боли находился в медицинском анамнезе, особенностях симптомов или психиатрическом состоянии клиента.
Поэтому при работе с хронической болью важно не только понимать психологические механизмы, но и знать, какие признаки требуют внимания другого специалиста.
💡Ведь хорошая клиническая гипотеза - не та, которая объясняет всё, а та, которую мы готовы пересмотреть при появлении новых фактов.
📌 Именно этому посвящён наш ноябрьский мастер-класс «Терапия хронической боли: когда привлекать специалистов из смежных областей».
📆14-15 ноября
10.00-13.00 МСК
Вместе с Анной Степаненко разберём, как оценивать хроническую боль, замечать клинические «флаги» и понимать, когда клиенту необходима помощь невролога, остеопата или другого специалиста.
🚩Узнать подробности и записаться на мастер-класс.
А у вас бывало, что новая информация о клиенте полностью меняла первоначальную гипотезу?
P.S: «Клинический пример основан на профессиональной практике специалиста, но носят собирательный характер. Детали изменены для сохранения конфиденциальности клиентов»