Мы годами учили клиентов «прислушиваться к себе». А потом удивляемся, что они не знают, с какого воспоминания начать EMDR-сеанс.

🧠 Это парадокс, с которым столкнулись голландские коллеги. Американский подход предполагает: клиент сам выбирает цель. «Что хотите проработать сегодня?» Звучит уважительно. Но на практике — часто ведёт в тупик.

🔹 Клиент называет «самое страшное» — но оно может быть не связано с текущими симптомами
🔹 Или выбирает «безопасное» воспоминание — избегая того, что действительно держит
🔹 Или вообще теряется — потому что травматичных событий десятки

❗️Шапиро предложила модель AIP: большинство психопатологий — следствие «замороженных» воспоминаний. Красивая идея. Но как найти именно те воспоминания, которые питают конкретные симптомы?

🔸 Метод временной шкалы: «Назовите 10 самых неприятных событий». Проблема — слишком размыто. Непонятно, как это связано с паническими атаками в лифте.

🔸 Флоатбэк (мост аффекта): вернуться от текущей эмоции к раннему воспоминанию. Элегантно, но терапевт теряет контроль над порядком работы. И не факт, что «найденное» воспоминание — ключевое.

💡 Голландцы пошли другим путём. Они разработали систему из шести маршрутов — в зависимости от того, что именно беспокоит клиента:

🔹 Маршрут интрузий — когда есть чёткие флешбэки и повторные переживания. Начинаем с самого навязчивого образа. Это классика ПТСР.

🔹 Маршрут эмоций — когда клиент говорит «меня накрывает стыд» или «я цепенею от страха», но не может назвать конкретное событие. Работаем от эмоции к воспоминанию.

🔹 Флешфорвард — страх будущего. «Я боюсь, что на собеседовании опозорюсь». Начинаем с воображаемой катастрофы.

🔹 Против часовой стрелки — от текущих проблем к ранним воспоминаниям. Сначала то, что «держит» сильнее всего.

🔹 По часовой стрелке — хронологически, от первого травматичного события. Когда важна последовательность.

🔹 Позитивные репрезентации — да, иногда нужно десенсибилизировать и «хорошие» воспоминания. Например, идеализированный образ абьюзера.

🧠 Суть не в том, чтобы выучить шесть маршрутов. Суть в том, что концептуализация случая должна предшествовать выбору цели. Не клиент решает, с чего начать — терапевт формирует гипотезу о связи симптомов и воспоминаний.

❗️Важная оговорка от самих голландцев: EMDR с достаточной доказательной базой — только для ПТСР. Всё остальное — дополнение к основному лечению, не замена. Терапевт обязан владеть и другими методами для конкретного расстройства.

💡 На практике это означает: прежде чем спрашивать «с чего начнём», я трачу время на карту. Какие симптомы? Когда появились? Что их запускает? И только потом — выбор маршрута.

Это не лишает клиента автономии. Это даёт ему ориентиры вместо «прислушайся к себе».

❓А как вы выбираете цель для EMDR-сеанса — отдаёте решение клиенту или выстраиваете гипотезу сами?

📚 ИСТОЧНИК