Доктор Эльф в США

Хожу в хирургичке, тусуюсь сегодня в операционной, в перерывах в surgical physician lounge важно пью кофе

Что я делаю на самом деле в операционной?

Просто стою и с умным видом смотрю, как доктор делает ЭГДС и колоноскопию 😂😂

Я не против иногда таких перерывов

#будни@elfdoc

Американцы очень быстро печатают вслепую! Вот прям как в фильмах показывают программиста, который не глядя будто на фортепиано играет, а не печатает что-то.
Я сравниваю нас, IMG, и AMG (American Medical Graduates), и разница в скорости печати просто на лицо.
Я спросила свою коллегу «В чем секрет?» - Оказывается, их в школе всех учат слепой печати.

Нас не учили)) мы учили Паскаль на уроках информатики и как рисовать в Paint 🤣

#будни@elfdoc

Я терпеть не могу запах травы
Если рядом со мной курят, если от человека просто пахнет травой (они почему-то думают, что мы не замечаем этого запаха), меня начинает тошнить, хочется 🤮, болит голова и переносица

Я даже не помню, когда видела кого-то курящего обычные сигареты
У меня от этого запаха тоже болит голова, но хоть не тошнит

Пишу это в автобусе и считаю минуты, когда выйду на улицу!

P.S. Вышла на улицу
Как прекрасен свежий воздух 😂

Вы знаете, это так здорово, когда есть время, чтобы учиться.

С этим графиком, дикими часами и режимом «лишь бы выжить» забываешь, что на самом деле я тут учусь.

Сейчас я на элективе по гастроэнтерологии. В основном, это амбулатория с некоторыми консультациями в стационаре. Бóльшую часть времени я провожу с одним доктором, родом из Сирии. И он действительно меня учит, открыто делится своими знаниями, да и просто приятный человек. Лишний раз похвалить не сложно, а настрой очень поднимает))

Потому что в последнее время я настолько сильно устала, что от всей этой медицинской темы меня уже начало тошнить и каждый день я себя заставляла вставать и идти в резидентуру. А рабочие ночи я настолько ненавижу, что плакала каждый день и хотела бросить это всё

А на элективах есть хоть какая-то жизнь
(Хотя я все равно дежурю на выходных)

#будни@elfdoc

Я не перестаю удивляться с имен, которые тут дают детям 🙈

Miracle
Khaleesi
Sherlock Holmes
Kreed
Felony (wtf)
Spectacular
Bentley

И многие другие, которые я забыла 😂

#забавно@elfdoc

У нас морозец

☝🏼 Этим я делюсь не только потому, что это сделал мой муж 🤭, а потому что реально классный бот получился
Мини-помощник, причем умный, в телефоне)
Влад правда постарался
Попробуйте)

Я создал для вас бесплатного ИИ-помощника! 🆕

Знакомьтесь, нейросова Нейджи! 🦉

Вы, наверное, слышали на днях, что Duolingo убили свою сову Duo. Так совпало, что я параллельно разрабатывал свою, только, в отличие от сородича, она реально умная и приносит много пользы 😁

Что умеет делать Нейджи
Нейджи - это Telegram-бот с ИИ, задача которого - помочь вам разобраться в тематике ИИ и AI-продакт-менеджмента.

Нейджи может:
- протестировать ваши знания в ИИ
- выдать вам обучающие материалы, которые помогут повысить ваш уровень ИИ-грамотности
- подобрать ИИ-инструменты под ваши конкретные задачи
- ответить на любые вопросы по тематике AI продакт-менеджмента и личной эффективности с ИИ
- развеселить вас: у Нейджи почти нет цензуры, она свободно обсуждает любые темы, умеет ругаться и шутить 😏

Как работает Нейджи
В основе Нейджи лежат аж 3 LLM, выполняющих разные задачи, и технология RAG. Я обучил сову правильно подбирать ИИ-инструменты, используя мою личную базу из 100+ нейросетей, которые я лично тестировал. Помимо этого, у Нейджи есть доступ к базе ответов на наиболее частые вопросы об ИИ.

Если углубиться еще немного, на LLM лежат следующие задачи:
- классификация и декомпозиция вашего вопроса на составляющие
- поиск релевантной информации в базах данных
- сопоставление найденной информации с вашим первоначальным запросом
- формирование итогового ответа, который бот отправляет вам в виде сообщения.

Какие ограничения есть у Нейджи
Для подписчиков моего канала доступ ко всем функциям Нейджи полностью бесплатный, но с некоторыми ограничениями:
- 3 запроса в день на подбор инструментов
- 3 вопроса в день, которые можно задать Нейджи
- ограничение на длину вопроса в 500 символов
- бот способен обработать сообщения не более 60 пользователей одновременно, проще говоря, если с вами в одну и ту же секунду ИИ-функциями воспользовалось 59 человек, бот выдаст ошибку и попросит повторить запрос.

Данные ограничения позволят пользоваться функционалом бота бесплатно. В дальнейшем я буду добавлять в Нейджи больше функций и полезных материалов, а также увеличу лимиты.

💵 Платный функционал не планирую, но возможно открою донаты Нейджи “на корм”, это позволит оплатить ей более мощный сервер, на котором она живет и увеличить лимит запросов 🦉

Нейджи уже ждет вас! Пишите ей и делитесь своими отзывами и предложениями под этим постом либо мне в личку, это поможет сделать данный инструмент полезнее!

Также делитесь ссылкой на Нейджи с друзьями и коллегами!

👉Написать Нейджи👈

Мне периодически на почту приходят всякие уведомления о работе
Вот это глаз зацепило. Калифорния, 280к долларов в год, J1 waiver, полностью бесплатная страховка для всей семьи, помощь с переездом

Скидываю Владу, а он в ответ присылает мне вот такое сравнение жизни в Лэнсинге (где мы сейчас живем) и в Лос Анджелесе

С вычетом налогов получается около 14к в месяц. Но жизнь в Лос Анджелесе на почти 80% дороже Лэнсинга. И эти 14к вообще оказывается не прям чтобы быть богатым)) Which is absolutely crazy 🤪

#полезное@elfdoc

Еще тут нашла «чудо против вирусов» (на самом деле просто сахар под видом лекарства), которое было очень популярно одно время в России

Тут тоже такое продается в аптеках)

Мда, ну и ночка
Я сейчас на ночных сменах, и моя главная цель - пережить это

Просто каждый первый с гриппом
У нас уже палат нет в отделении))
ER переполнен, люди просто по 11 часов ждут внизу, пока палата освободится

#будни@elfdoc

Ребята, педиатры из России, не из России, как вы лечите круп?

Я тут недавно выписала ребеночка с крупом из больницы. И в среднем лечение выглядит так

1. Если дома не помогает cool mist and cold air exposure (ненадолго вынести на балкон/включить душ и посидеть с ребенком вместе подышать влажным воздухом), то они идут в urgent care или emergency department
2. Там им дают дозу Декадрона (дексаметазона) и +- racemic epinephrine. И обычно отпускают домой (мой пациент не пил, не ел, поэтому из-за дегидратации мы его адмитнули)
3. Supportive care with fever reducers - жаропонижающие и обезболивающие - парацетамол и ибупрофен, которые помогают и с болью в горле от кашля - благодаря чему ребенок начал пить и есть
3. Выписали его во второй половине следующего дня с рецептом на еще 3 дня стероидов - преднизолон.


Здесь нет пульмикорта (будесонида) для ингаляций. На мой вопрос почему - ответ «скорее всего, потому что дорогой препарат» 🥲
В России они стоит 6 долларов, здесь его днем с огнём не сыщешь, и то, что я нашла стоит 250 долларов 🥲

А мне кажется, это бы хорошо снизило визиты в ER и госпитализацию, если бы такие препараты для ингаляции были бы доступны. Как альбутерол например (тут используют его для купирования приступа астмы)

#полезное@elfdoc

Вы знали, что если резко начать усиленно заниматься фитнесом (а именно, работать с необычно тяжелыми весами резко, типа каждый день "бодибилдинговая" тренировка), то можно заработать рабдомиолиз - то есть сильное разрушение мышц?

В целом, я думаю, ни для кого не секрет, что когда занимаешься с весами, то происходит надрыв мышечного волокна, такая микротравма, благодаря чему потом мышца растет. Но когда решил начать новую жизнь с нового года и резко начать делать то, что не делал, можно очень сильно себе навредить.

СРК (креатинфосфокиназа/КФК) в крови 58000 - то, что я недавно увидела у пациента. Это фермент, который находится в больших концентрациях в мышечных клетках и которая отвечает за снабжение энергией для мышечного сокращения и которая появляется в крови при разрушении мышц (не только скелетных, но и сердечных например). В норме ее уровень в крови - до 200-300. И если ее уровень такой большой, представляете, насколько сильное мышечное повреждение?

Или повышение ферментов печени в 31 раз выше верхней границы нормы.

Все уровни снизились до приличного значения, безопасного для почек и печени. Но для этого потребовалось 7 дней на капельницах. Такие дела)

Вывод: во всем нужна мера и здравый смысл

#кейсы@elfdoc