О здоровье, психосоматике и жизни
@KatePetrovichdoc
Интегративный врач, к.м.н.
Post #277
183

🧪 Анализы состава микробиоты: почему нет «идеального» теста и на что я ориентируюсь в практике.
Ни один тест не дает 100% достоверной и стабильной картины состава микробиоты.
Состав микробиоты динамичен и меняется даже в течение суток под влиянием циркадных ритмов, еды, сна и уровня гормонов. Любая лабораторная диагностика -лишь срез момента сдачи анализа.
Коротко о методах:
* ❌ Кал на дисбактериоз (бакпосев): устарел. Более 90% кишечных бактерий -анаэробы, они погибают от контакта с кислородом при сборе и транспортировке в лабораторию.
* 🔬 Секвенирование (16S / Метагеном): научный «золотой стандарт». Дает глубокую картину, но обходится дорого и пока сложно применим в рутинной практике из-за отсутствия единых клинических норм (которые, по моему мнению не так то просто вообще обозначить- все очень индивидуально).
* 📊 Колонофлор (ПЦР): точно показывает конкретные виды, но ограничен узкой панелью (16-20 показателей).
* 🧭 ХМС по Осипову и КЦЖК (короткоцепочечные жирные кислоты): в своей практике для первичной ориентировки я чаще использую именно их. Это наиболее простые, не нагрузочные для бюджета пациента и доступные инструменты, чтобы поймать общий вектор и метаболическую активность микробиоты.
*😤Водородно-метановый дыхательный тест – диагностика СИБР (синдром избыточного бактериального роста)- если у вас есть 3 часа времени, четкая подготовка накануне и отсутствуют противопоказания…и вы готовы к ложно-отрицательным результатам
*💬Фекальный кальпротектин- отличить СИБР от воспалительных заболеваний кишечника
Похоже яснее не стало…🗨
Мы не ставим диагноз только по одним анализам и наоборот, часто рутинные анализы могут быть в норме, а проблема есть.
Анализы - лишь часть успеха, что касается вообще любых анализов и чекапов и даже УЗИ- их должен анализировать аналитически думающий доктор и сопоставлять с другими факторами💯:
* Качество сна, питания, работы и отдыха, характер и интенсивность физических нагрузок и реальные возможности (и невозможности) коррекции управляемых факторов.
* Психический и эмоциональный статус: уровень стресса, тревожность, образ мышления, психологические особенности.
* Задачи и бюджет: запросы самого человека к себе и жизни, его материальные возможности (да, к сожалению, и это важно учитывать).
🔥 Главный фактор- комплаенс и вовлеченность.
Результат зависит от искреннего желания человека менять свою жизнь, мышление, пищевые привычки и отношение к себе. Без активного участия пациента ни один тест и ни одна, даже самая идеальная, схема не сработают или будут иметь временный эффект.
📚 Научные источники:
* Thaiss, C. A., et al. Transkingdom control of microbiota diurnal oscillations promotes metabolic homeostasis. Cell. (О суточной изменчивости и циркадных ритмах микробиоты). https://www.cell.com/fulltext/S0092-8674(14)01236-7
* Zarrinpar, A., et al. Dietary alteration drives diurnal fluctuations in the gut microbiome. Cell Metabolism. (Динамика изменений микрофлоры под влиянием рациона).
https://www.cell.com/cell-metabolism/fulltext/S1550-41311400505-1
Ни один тест не дает 100% достоверной и стабильной картины состава микробиоты.
Состав микробиоты динамичен и меняется даже в течение суток под влиянием циркадных ритмов, еды, сна и уровня гормонов. Любая лабораторная диагностика -лишь срез момента сдачи анализа.
Коротко о методах:
* ❌ Кал на дисбактериоз (бакпосев): устарел. Более 90% кишечных бактерий -анаэробы, они погибают от контакта с кислородом при сборе и транспортировке в лабораторию.
* 🔬 Секвенирование (16S / Метагеном): научный «золотой стандарт». Дает глубокую картину, но обходится дорого и пока сложно применим в рутинной практике из-за отсутствия единых клинических норм (которые, по моему мнению не так то просто вообще обозначить- все очень индивидуально).
* 📊 Колонофлор (ПЦР): точно показывает конкретные виды, но ограничен узкой панелью (16-20 показателей).
* 🧭 ХМС по Осипову и КЦЖК (короткоцепочечные жирные кислоты): в своей практике для первичной ориентировки я чаще использую именно их. Это наиболее простые, не нагрузочные для бюджета пациента и доступные инструменты, чтобы поймать общий вектор и метаболическую активность микробиоты.
*😤Водородно-метановый дыхательный тест – диагностика СИБР (синдром избыточного бактериального роста)- если у вас есть 3 часа времени, четкая подготовка накануне и отсутствуют противопоказания…и вы готовы к ложно-отрицательным результатам
*💬Фекальный кальпротектин- отличить СИБР от воспалительных заболеваний кишечника
Похоже яснее не стало…🗨
Мы не ставим диагноз только по одним анализам и наоборот, часто рутинные анализы могут быть в норме, а проблема есть.
Анализы - лишь часть успеха, что касается вообще любых анализов и чекапов и даже УЗИ- их должен анализировать аналитически думающий доктор и сопоставлять с другими факторами💯:
* Качество сна, питания, работы и отдыха, характер и интенсивность физических нагрузок и реальные возможности (и невозможности) коррекции управляемых факторов.
* Психический и эмоциональный статус: уровень стресса, тревожность, образ мышления, психологические особенности.
* Задачи и бюджет: запросы самого человека к себе и жизни, его материальные возможности (да, к сожалению, и это важно учитывать).
🔥 Главный фактор- комплаенс и вовлеченность.
Результат зависит от искреннего желания человека менять свою жизнь, мышление, пищевые привычки и отношение к себе. Без активного участия пациента ни один тест и ни одна, даже самая идеальная, схема не сработают или будут иметь временный эффект.
📚 Научные источники:
* Thaiss, C. A., et al. Transkingdom control of microbiota diurnal oscillations promotes metabolic homeostasis. Cell. (О суточной изменчивости и циркадных ритмах микробиоты). https://www.cell.com/fulltext/S0092-8674(14)01236-7
* Zarrinpar, A., et al. Dietary alteration drives diurnal fluctuations in the gut microbiome. Cell Metabolism. (Динамика изменений микрофлоры под влиянием рациона).
https://www.cell.com/cell-metabolism/fulltext/S1550-41311400505-1
- ❤ 11
- 🔥 6
- 👍 5








