Биопсихосоциальное и границы

В начале практики я думала, что удел психолога – только психологическое. Чувства, мысли, воспоминания и то, как человек обращается с этой «внутренней кухней».

С биологией работает врач: психиатр, нарколог или невролог. С социальным в тяжелых случаях фонды и соцработники, в легких – сам человек.

По мере накопления опыта я поняла, что правила далеко не такие четкие. Норма, как заведено в контекстуальной науке, это не то, что предписано, а то, что работает. Разумеется, в рамках этики.

Так, мой супервизор рассказывала, как она водила свою клиентку с анорексией к гастроэнтерологу. И это нормально.

Однажды на сессии я помогала человеку перекрывать воду. По видеосвязи подсказывала, в какую сторону поворачивать кран.

Бесчисленное количество консультаций было посвящено вопросам не особо психологическим, но очень полезным: какую есть еду; куда поставить компьютер, чтобы меньше отвлекаться; как не потратить деньги или как встать по будильнику с первого раза.

Мы выбирали с клиентами блек-аут шторы. Думали, как выстроить маршрут от работы до дома, чтобы не зайти за пивом. Я делилась образцами хороших сопроводительных писем и подсказывала, куда отвести с дедушку с деменцией.

Возможно, вы читаете это и думаете: «перебор». И, может, вы правы.

Есть ситуации, когда такое взаимодействие с психологом излишне или вообще вредит терапевтическому процессу. Например, человек пришел разобраться в слишком близких отношениях с семьей, а мы ему советуем лечить дедушку.

При этом чем дальше в лес, тем лучше я понимаю, что универсальных правил хороших терапевтических отношений нет. Вернее, есть только общие: не вести с клиентом бизнес, не заниматься с ним сексом и др.

А так, терапевтические отношения – это слишком тонкое дело. Правила чаще лишают их гибкости, чем помогают. Вместо правил нужно чувствовать контекст и сверяться с реальностью. Не цепляться за: «я не могу всю сессию потратить на…», а делать то, что конкретно этому человеку будет полезно именно в этой ситуации.

Вроде штуки очевидные, но до этого нужно дойти. И самое интересное – как этому учить молодых психологов? Не обкладывать их сотней правил: «это хорошо», «если человек делает это – говори это», «так не нужно». А помогать развивать чувствительность к контексту, наблюдательность и даже интуицию.

#отношения #терапия