Практически каждый день врачу приходится ставить диагноз. От него зависит дальнейшее лечение 💊
Все начинается с опроса и осмотра больного. На этом этапе мы уже делаем предположения (часто несколько диагнозов). Затем применяем методы диагностики (лабораторные, инструментальные) для подтверждения или отклонения наших идей 🤔
Но всегда ли мы можем быть уверены в успешном понимании результатов диагностических тестов? 🤬
🔸Представим ситуацию, что к нам поступил пациент (45 лет) с жалобой, что он похудел за полгода. При пальпации живота вы определили незначительное уплотнение. У вас несколько предварительных диагнозов. И теперь нужно выбрать метод диагностики. Но на чем основывать свое решение?
Можно пойти ступенчато от простого к сложному (как в учебниках), а может выбрать путь короче и точнее? 🔸
Так что же нам нужно знать о диагностическом тесте? Его показатели❗
1️⃣Чувствительность (sensitivity, Se) - доля тех, у кого тест способен правильно диагностировать заболевание
и
2️⃣Специфичность (specificity, Sp) - доля тех, у кого тест способен правильно диагностировать отсутствие заболевания
Рассчитываются при помощи таблицы 2х2 и формул (фото 1 и 2)
⚠️Знание показателей позволяет понимать возможности теста, о которых не говорят на парах и в учебниках⚠️
🔸Вернёмся к примеру, вы пошли коротким путем и выбираете КТ груди и живота (по всем возможным нозологиям наилучшие Se и Sp). Обнаруживаете, что у пациента рак толстой кишки 4 стадии (метастазы в лёгких) и отправляете уже непосредственно к онкологу. Альтернативный путь - рентгенография груди (метастазы не видны), живота, УЗИ живота, КТ груди (не факт), живота и мб диагностическая операция🔸
❗Но в то же время эти показатели имеют серьезные ограничения в "реальной" практике. Они разрабатываются от заболевания к результату, когда в принятии решений мы работаем наоборот - от результата к заболеванию. Показатели популяционные, а не индивидуальные. Также они не допускают последовательного использования тестов (комплексно)❗
Но так как это стабильные характеристики (вариации в них незначительны), то они позволяют использовать другие показатели🤯 To be continue... 🚂
2,5 месяца ожидай и забугорный телефон отремонтирован А я уже даже не надеялся В ближайшие дни продублирую сюда последние посты про диагностику (шок-новость: они связаны общей идеей 😱)
Дорогие девушки и женщины, поздравляю вас с международным женским днём! Я думаю, что самое важное пожелание сейчас - это чтобы вернулись ваши близкие (неважно кто и откуда).
К черту быть красивыми, умными, сияющими и прочая чушь. Главное, чтобы рядом был близкий человек.
P.S. последние года дают понимание того, что действительно ценно в жизни (здоровье, мир, близкие)... И каждый раз кажется, что уже всё перечислили...
Заходишь в Инстаграм и каждый день видишь "у меня новый пост в тг, кстати подпишитесь на тг", "запишитесь на курс, пока есть места", "я обязан вам помочь - это моя миссия", "вот вам список алгоритмов по борьбе с тревогой/стрессом". Вспоминается песня Noize Mc "ну и что?". Видимо действительно, даже если будет гореть свой дом, они продолжат продавать курс и в подарок дом... Простите, накипело
Это то, что я сейчас начал изучать Посмотрите на графики (точки и гистограммы), насколько они похожи А сверху схемы, где указаны различия в причинно-следственных связях
- ближайшее запланированное заседание пройдет - набор временно заморожен на 2 этапе - срок сдачи 2 этапа остаётся прежним (26 февраля) - после разморозки начнется 3 этап - по дальнейшем работе ещё идёт обсуждение
