دکتر رضا ملک زاده

🔵 " لنست "منتشر کرد: شواهد علمی قوی تر در اثبات "پیشگیری اولیه 50 درصدی از مرگ قلبی عروقی با مصرف قرص پلی پیل با آسپرین» بر اساس مطالعه جدید محققان ایرانی و بین المللی/80 درصد حوادث مهم قلبی عروقی برای اولین بار در افراد هر جامعه رخ می دهد
@drrezamalekzadeh

🔷 یک مطالعه متاآنالیز جدید ، ضمن اثبات تاثیر چشمگیر درمان ترکیبی " پلی پیل با آسپرین " بر کاهش حوادث عمده قلبی عروقی (بیماری های قلبی عروقی، سکته های قلبی و مغزی و مرگهای قلبی عروقی) بر فواید قابل توجه آسپرین (داروی ضدانعقاد خون) ترکیب یافته در پلی پیل مهر تایید زد و نشان داد که تفاوت معناداری از نظر عوارض آسپرین بین دو گروه "مصرف کننده" و "غیرمصرف کننده" وجود ندارد
🔷 این مطالعه متاآنالیز، با همکاری محققان ایرانی به سرپرستی دکتر رضا ملک زاده، استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران و محققان بین المللی به سرپرستی دکتر سلیم یوسف، استاد دانشگاه مک مستر کانادا انجام و نتایج آن، روز یکشنبه 29 آگوست 2021 ، طی مقاله ای تحت عنوان:
Fixed-dose combination therapies with and without aspirin for primary prevention of cardiovascular disease: an individual participant data meta-analysis
در مجله لنست منتشر شد.

🔷یافته های مطالعه حاضر که محققان 13 کشور در آن مشارکت داشتند، حاصل متاآنالیز سه مطالعه کارآزمایی بالینی قبلی است که به بررسی «پیشگیری از حوادث قلبی عروقی با درمان ترکیبی پلی پیل با یا بدون آسپرین» پرداخته و شواهدی را در این زمینه ارائه کرده بودند: یکی از این مطالعات، توسط محققان ایرانی تحت عنوان مطالعه " PolyIran Study " به سرپرستی دکتر رضا ملک زاده، استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران، انجام و نتایج آن سال 2019 در مجله «لنست» و دومین و سومین مطالعه:
The International Polycap Study (TIPS)-3 و Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE)-3
نیز توسط محققان به سرپرستی دکتر سلیم یوسف ، استاد دانشکده پزشکی دانشگاه مک مستر کانادا انجام و نتایج به ترتیب در سالهای 2016 و 2021 در مجله «نیوانگلند» منتشر شده بودند

🔷در مطالعه متاآنالیز جدید، مشارکت کنندگان شامل 18 هزار فرد بزرگسال 30 تا 79 سال با میانگین سنی 63 سال و فاقد سابقه حوادث عمده قلبی عروقی از 26 کشور از جمله ایران بودند که به مدت 5 سال پیگیری شدند

🔷قرص پلی پیل مورد بررسی در مطالعه، ترکیبی از دو داروی کاهش دهنده فشار خون ، یک استاتین ، با آسپرین (داروی ضد انعقاد خون) یا بدون آسپرین بود

🔷یافته های مهم این مطالعه حاکیست:
قرص ترکیبی « پلی پیل با آسپرین» موجب پیشگیری اولیه از حوادث قلبی عروقی در افراد بدون سابقه این بیماری ها به میزان 47 درصد، کاهش سکته قلبی 53 درصد، کاهش سکته مغزی، 51 درصد، کاهش عمل جراحی بای پس عروق قلب 61 درصد و کاهش مرگ و میر قلبی عروقی به میزان 49 درصد می شود

🔷اهمیت یافته های علمی این مطالعه در اثبات تاثیر «پلی پیل با آسپرین» بر پیشگیری اولیه از حوادث قلبی عروقی، درحالیست که  80 درصد بیماری های قلبی عروقی، سکته های قلبی و مغزی و مرگهای قلبی عروقی، برای اولین بار در افراد هر جامعه رخ می دهد

🔷برخی مطالعات و متخصصان قلب و عروق، گنجاندن آسپرین (داروی ضد انعقاد خون) در داروی ترکیبی پلی پیل را زیر سوال برده اند؛ اما مطالعه متاآنالیز جدید با ارائه شواهد علمی وسیعتر، ضمن تایید تاثیرات قابل توجه آسپرین ترکیب یافته در داروی پلی پیل بر پیشگیری اولیه از حوادث قلبی عروقی، همچنین اثبات کرد که تفاوت معناداری از نظر عوارض «آسپرین» ترکیب یافته در قرص پلی پیل (خونریزی دستگاه گوارش، زخم معده ، سکته مغزی ناشی از مصرف آسپرین و ... ) بین گروه مصرف کننده و غیرمصرف کننده وجود ندارد

🔷مزایای استفاده از رژیم درمانی پلی پیل با آسپرین، با طولانی تر شدن مدت مصرف ، افزایش می یابد

🔷«پلی پیل با ترکیب آسپرین» در پیشگیری از حوادث اولیه قلبی عروقی و سکته های قلبی و مغزی در همه سنین ، قابل توجه است و در سنین بالاتر، مزایای بیشتری به همراه دارد

🔷بیشترین مزیت مصرف « پلی پیل با یا بدون آسپرین» ، برای جمعیت هایی با خطر متوسط یا شدید حوادث عمده قلبی عروقی است

🔷اثرات رژیم درمانی «پلی پیل با آسپرین» در پیشگیری از حوادث قلبی عروقی برای افراد با «سطوح مختلف چربی خون، فشار خون و سایر عوامل خطر » و نیز « با یا بدون عوامل خطر حوادث قلبی عروقی» یکسان است

🔷تاثیر پلی پیل بر پیشگیری از حوادث مهم قلبی عروقی (بیماری های قلبی عروقی، سکته های قلبی و مغزی و مرگهای قلبی عروقی) در دو سطح اولیه و ثانویه است

🔴 تعداد افراد چاق در ایران 5.5 برابر شده است! / نگاهی به وضعیت چاقی در ایران و جهان به مناسبت "روز جهانی سلامت گوارش" 2021 با عنوان "اپیدمی در حال وقوع چاقی"

@drrezamalekzadeh

🔷روز جهانی سلامت گوارش» امسال (29 می 2021 - هشتم خرداد 1400) به دلیل روند فزاینده شیوع چاقی در جهان، از سوی سازمان جهانی گوارش (WGO) ، «اپیدمی در حال وقوع چاقی» نام گرفته است

🔷عوارض حاد اپیدمی چاقی به عنوان یک بیماری مزمن اجتماعی قابل پیشگیری، اگرچه به آشکاری اپیدمی بیماری عفونی کووید -19 خود را نشان نمی دهد، اما قطعا خطرناکتر و ماندگارتر است

🔷مطالعات بین المللی سه دهه گذشته نشان می دهد چاقی به عنوان بیماری پایه گذار یا تشدید کننده بسیاری از بیماری های مزمن غیرواگیر و عامل مرگهای زودرس نه تنها هیچ توقف یا حتی کاهشی نیافته، بلکه موقعیت خود را به شکل نگران کننده ای تثبیت و نقاط مختلف جهان را بدین شکل تسخیر کرده است:🔻

⏪افزایش سه برابری چاقی در جهان از 1975 تا کنون

⏪ابتلای حدود 2 میلیارد بزرگسال 18 سال و بالاتر به اضافه وزن و چاقی ( 650 میلیون نفر از این مجموع را افراد چاق تشکیل می دهند)

⏪ابتلای 38 میلیون کودک زیر 5 سال و بیش از 340 میلیون کودک و نوجوان 5 تا 19 سال جهان به اضافه وزن و چاقی

⏪ 10 برابر شدن شمار مرگهای ناشی از بیماری های مرتبط با چاقی در جهان

🔻چاقی در ایران:

⏪ در حال حاضر 70 درصد ایرانیان به چاقی و اضافه وزن، (47 درصد اضافه وزن و 23 درصد چاقی) مبتلا هستند

⏪4.5 درصد جمعیت کشور نیز چاقی مفرط (مرضی) دارند

⏪ شمار افراد چاق در ایران از سال 1980/ 1359 تا کنون 5.5 برابر و تعداد افراد دارای اضافه وزن 3.5 برابر شده است

⏪ میزان مصرف کالری روزانه ایرانی ها طی دو دهه گذشته از 2 هزار به 3 هزار کالری رسیده است

⏪ 90 درصد ایرانیان (هر دو جنس) فعالیت فیزیکی کافی ندارند که سهم زنان در کم تحرکی بیش از مردان است

⏪ کم تحرکی حتی در روستاها نیز به طرز چشمگیری افزایش یافته است

⏪بر اساس آخرین رتبه بندی جهانی چاقی و اضافه وزن (1975 - 2016) ، رتبه جهانی چاقی مردان و زنان بزرگسال ایرانی به ترتیب 87 و 41 است

⏪ میزان شیوع چاقی در مردان بزرگسال ایرانی 20 درصد و در زنان ایرانی 34 درصد است

🔻رد پای چاقی در فهرست بلندی از بیماری های مزمن غیرواگیر

⏪سرطانها ( پستان، روده بزرگ، تخمدان ، پروستات ، کبد ، کیسه صفرا ، کلیه و ...(، بیماری های ایسکمیک قلبی، سکته های قلبی و مغزی، دیابت، کبد چرب غیرالکلی، بیماری انسداد مزمن ریوی ، نارسایی مزمن کلیوی، فشار خون بالا، اختلال در چربی خون، اختلالات اسکلتی - عضلانی و آرتروز ، بیماری های کیسه صفرا، اختلالات روانشناختی و روانپزشکی و اخیرا بیماری کووید -19 و در نهایت ناتوانی ناشی از بیماری های مرتبط با چاقی و مرگهای زودرس (زیر 70 سال) و خیلی زودرس (زیر 50 سال) همگی با چاقی ارتباطی وسیع و عمیق دارند

⏪ افزایش دو برابری مرگهای زودرس ناشی از بیماری های مرتبط با چاقی در ایران طی سه دهه گذشته

⏪ بیشترین سهم چاقی در مرگهای زودرس ناشی از بیمارها، مربوط به مرگهای قلبی - عروقی با سهم 70 درصدی است. همچنین یک سوم سرطانها نیز با چاقی مرتبط هستند. در پاندمی اخیر بیماری عفونی کووید -19 ، تحقیقات انجام شده نشان داد شانس مرگ در بیماران چاق مبتلا به شکل حاد کووید -19 نسبت به مبتلایان غیرچاق بالاتر است

⏪سالانه 380 هزار مرگ در کشور رخ می دهد که 177 هزار مورد آنها زودرس (زیر 70 سال) هستند. از این میزان 88 هزار مرگ خیلی زودرس (زیر 50 سال ) است. ایسکمیک قلبی، سکته مغزی، سرطانها، دیابت، انسداد ریوی مزمن، نارسایی مزمن کلیوی، نارسایی مزمن کبدی از مهمترین علل مرگهای زودرس در ایران هستند که چاقی با تمام این بیماری ها رابطه بسیار نزدیکی دارد

⏪شاخص توده بدنی اگرچه ابزار اصلی سنجش اضافه وزن و چاقی است، اما مطالعات انجام شده نشان می دهند که شاخص های چاقی شکمی (خطرناک ترین نوع چاقی ) پیش بینی کننده های بسیار قوی تری در احتمال بروز بیماری های مرتبط با چاقی ، نسبت به شاخص های چربی عمومی هستند

⏪ اندازه مناسب دور شکم در زنان 88 سانت و در مردان 102 سانت است و اندازه بیش از این مقدار برای دور شکم، علامت هشدار بیماری های مرتبط با چاقی بویژه کبد چرب غیرالکلی است

⏪ پرهیز از پرخوری مهمترین راهکار پیشگیری از اضافه وزن و چاقی است. هر فرد بزرگسال به طور متوسط نیازمند دریافت روزانه 1500 کیلو کالری است. این درحالیست که دریافت کالری روزانه ایرانی ها درحال حاضر، سه هزار کالری و دو برابر میزان مورد نیاز است

https://www.instagram.com/p/CPVU1KCpjjR/?utm_medium=copy_link

🔴 سهم مرگهای قلبی عروقی از کل علل مرگ در ایران به 44 درصد رسید/ آخرین آمار مرگهای زودرس ناشی از بیماری های قلبی عروقی در ایران

@drrezamalekzadeh

🔹بیماری های قلبی عروقی (ایسکمیک قلبی، سکته مغزی، فشار خون بالا و ...) از سه دهه گذشته تا کنون، همچنان علت نخست مرگ و ناتوانی ناشی از بیماری ها در جهان و ایران هستند

🔹شمار مرگهای ناشی از بیماری های قلبی عروقی طی 30 سال گذشته در ایران، از 89 هزار و 211 به 173 هزار و 600 مورد رسیده و بیش از دو برابر افزایش یافته است!

🔹سهم مرگهای ناشی از بیماری های قلبی عروقی در ایران از کل علل مرگ ، از 25 درصد در سال 69 به بیش از 44 درصد در سال 98 افزایش یافته است.

🔹42 و 48 درصد از کل علل مرگ در مردان و زنان ایرانی طی سال گذشته ناشی از بیماری های قلبی عروقی بوده است؛ به طوری که بیش از 94 هزار مرد و بیش از 79 هزار زن طی سال گذشته جان خود را بر اثر این بیماری ها از دست دادند.

🔹ایسکمیک قلبی با 59 درصد (102 هزار)، سکته مغزی با 23 درصد (41 هزار) و فشار خون بالا با 10 درصد (18هزار)، مجموعا با سهم 93 درصدی، سه رتبه نخست را در بین علل مرگهای ناشی از بیماری های قلبی عروقی طی سال گذشته در ایران داشته اند که در طول سه دهه گذشته نیز رتبه های خود را به شکلی پایدار حفظ کرده اند.

🔹علی رغم کاهش بسیار ناچیز نرخ مرگ استاندارد شده سنی ناشی از ایسکمیک قلبی (4 درصد) و سکته مغزی (یک درصد) طی سه دهه گذشته اما ، مرگهای ناشی از فشار خون بالا، از بیش از 6 هزار به بیش از 18 هزار رسیده و سه برابر شده و سهم آن از علل مرگهای ناشی از بیماری های قلبی عروقی سه درصد افزایش یافته است!

🔹افزایش سه برابری مرگهای ناشی از فشار خون بالا درحالیست که نیمی از جمعیت ایران با رسیدن به سن ۵۵ سالگی مبتلا به فشار خون بالا می شوند؛ نیمی از مبتلایان به فشار خون بالا از بیماری خود بی خبرند، تنها ۵۰ درصد مبتلایان که از بیماری خود خبر دارند، فشار خونشان کنترل می شود و در بین افرادی که فشار خونشان کنترل می شود نیز، فقط ۵۰ درصد کاملا درمان و فشار خونشان طبیعی می شود. بر اساس آخرین پژوهشهای انجام شده جهانی، فشار خون بالاتر از ۱۲ روی ۸ ، غیر طبیعی و نیازمند کنترل است.

🔹آمار تاسف بار افزایش سه برابری مرگهای ناشی از فشار خون بالا درحالیست که سکته های قلبی و مغزی با کنترل فشار خون بالا، 25 درصد کاهش می یابد

🔹حدود نیمی از 380 هزار مرگ سالانه در ایران زودرس (زیر 70 سال) و خیلی زودرس (زیر 50 سال) است که سهم بیماری های قلبی عروقی و سکته های قلبی و مغزی از مرگهای زودرس، 32 درصد است.

🔹حدود 30 درصد ایرانی ها به دلیل سکته قلبی و 15 درصد به علت سکته مغزی فوت می کنند و این روند در حال افزایش است. 15 درصد ایرانی هایی که بر اثر سکته قلبی فوت می کنند، زیر ۵۵ سال هستند!

🔹سن سکته قلبی در ایران ۱۰ سال پایین تر از میانگین کشورهای اروپایی است.

🔹روند افزایشی مرگهای زودرس ناشی از بیماری های قلبی عروقی در ایران درحالی نگران کننده است که هم اکنون برخی از مبتلایان به بیماری های قلبی عروقی و فشار خون بالا ، از ترس ابتلا به کرونا، از مراجعه به مطب پزشکان خودداری می کنند و این امر ممکن است بیماران را با خطر کنترل نشدن بیماری و بروز سکته های قلبی و مغزی مواجه کند.

🔹آمار فاجعه بار مرگهای زودرس ناشی از بیماری های قلبی عروقی در ایران درحالیست که بر اساس گزارش سازمان بهداشت جهانی، این بیماری ها در اغلب نقاط جهان نیز قاتل شمار یک به شمار می روند

🔹بروز بیماری های قلبی عروقی از 271 میلیون در سال 1990 به 523 میلیون مورد در سال 2019 رسیده و دو برابر افزایش داشته است. همچنین با افزایش پیوسته مرگهای ناشی از بیماری های قلبی عروقی در جهان، شمار آنها از 12 میلیون به بیش از 18.5 میلیون مورد افزایش یافته است تا این بیماری ها، 16 درصد از کل علل مرگ در جهان را تشکیل دهند.

🔹«سالهای عمر همراه با ناتوانی و معلولیت بر اثر بیماری های قلبی عروقی در جهان، دو برابر افزایش یافته و از 17 میلیون به 34 میلیون سال رسیده که بسیار قابل توجه است.

🔹ایسکمیک قلبی ، با بروز 197 میلیون مورد، 9.4 میلیون مرگ (ازمجموع 18 میلیون مرگ کل بیماری های قلبی عروقی)، سکته مغزی با 101 میلیون مورد بروز یافته و 6.5 میلیون مرگ و فشار خون بالا با 18.6 میلیون مورد بروز یافته و 1.6 میلیون مرگ ، پیشتاز مرگهای ناشی از بیماری های قلبی عروقی در جهان هستند

🔹این سه بیماری مهم قلبی عروقی طی سه دهه گذشته در جهان، با افزایش پیوسته مواجه بوده اند. البته این افزایش می تواند علاوه بر شدت بروز عوامل خطر این بیماری ها، تا حدودی متاثر از رشد جمعیت و پیری جمعیت باشد

https://www.instagram.com/p/CJiGBqFpRd-/?igshid=1qmlh7cm6dlso

🔴بخش بزرگی از جمعیت ایران در معرض ابتلا به کووید-19 است/شناسایی مبتلایان "بدون علامت" بسیار مهم است/ تحلیل یافته های بزرگترین مطالعه محققان ایرانی درباره «میزان شیوع آنتی بادی علیه SARS-CoV-2 در 18شهر 17استان ایران»

@drrezamalekzadeh

❇️نتایج بزرگترین مطالعه محققان ایرانی که به بررسی «میزان شیوع آنتی بادی علیه سندرم حاد تنفسی SARS-CoV-2 ،در جمعیت عمومی و پر خطر 18شهر17 استان ایران» طی فروردین تا پایان اردیبهشت ماه 99 پرداخته، اعلام و در مقاله ای تحت عنوان
SARS-CoV-2 antibody seroprevalence in the general population and high-risk occupational groups across 18 cities in Iran: a population-based cross-sectional study
پانزدهم دسامبر 2020 در مجله The Lancet Infectious Diseases منتشر شد

❇️نویسنده ارشد مطالعه : دکتر رضا ملک زاده/ نویسندگان اول: دکتر حسین پوستچی و دکتر مریم درویشیان/با همکاری 42 محقق ایرانی

❇️درپست قبلی،به مهمترین یافته های این مطالعه اشاره شد. در این جا، تحلیل یافته ها و پیام آنها ارائه می شود

🔻آنتی بادی اختصاصی SARS-CoV-2 اندازه گیری شده در مطالعه:
⏪سیستم ایمنی بدن در برابر ویروس کرونا سه نوع مقاومت می کند: مقاومت آنی یا دفع فوری ویروس از بدن که باعث می شود افراد اساسا بیمار نشوند /مقاومت آنتی بادی (تولید آنتی بادی IgG و IgM در بدن در برابر حمله ویروس) و مقاومت سلولی(سلول های خاطره در بدن به هنگام ورود ویروس شروع به تولید آنتی بادی می کنند که تحقیقات جهانی در زمینه میزان و عمر آنتی بادی سلول های خاطره ادامه دارد.
درمطالعه حاضر، مقاومت آنتی بادی نوع دوم -IgG و IgM- اندازه گیری شده است

🔻دقت تست مورد استفاده در مطالعه

⏪ دقت تستهای سرولوژی در مطالعه، تا 95 درصد است

🔻بخش بزرگی از جمعیت ایران هنوز با ویروس تماس نداشته و در معرض ابتلاست:

⏪شیوع 17درصدی و 20درصدی آنتی بادی اختصاصی SARS-CoV-2 به ترتیب در جمعیت عمومی و پرخطر و برآورد بی علامت بودن 36درصد جمعیت آلوده به ویروس در شهرهای مورد بررسی، ضمن هشدار انتشار ویروس توسط جمعیت مبتلایان بدون علامت، شواهد محکمی برای این نتیجه گیری ارائه می کند که بخش بزرگی از جمعیت ایران هنوز با ویروس کرونا تماس نداشته و مستعد ابتلا هستند و این موضوع باید در سیاستهای کنترل اپیدمی مورد توجه باشد

⏪طبق این نتایج می توان برآورد کرد که میزان شیوع آنتی بادی اختصاصی SARS-CoV-2 بیشتر از شمار موارد تایید شده با تست پی سی آر در گزارشات است

⏪شیوع مشابه آنتی بادی اختصاصی COVID-19 در «جمعیت پرخطر در برابر کووید -19» و «جمعیت عمومی» می تواند بیانگر این باشد که مسیر انتشار و انتقال ویروس عمدتا از «جمعیت عمومی» به سمت « جمعیت پرخطر» است و کنترل جمعیت عمومی -بخصوص افراد بدون علامت که در حال انتقال ویروس هستند- بسیار اهمیت دارد.همچنین می تواند هشدار دهد اقدامات انجام شده برای کنترل عفونت در بین کارکنان مشاغل پرخطر در برابر کووید -19 احتمالا کافی نبوده یا پروتکلها،بطور مناسب رعایت نشده است

🔻آیا مبتلایان بهبود یافته دوباره مبتلا می شوند؟

⏪شواهد علمی نشان داده حتی برخی مبتلایان دارای تست مثبت که بهبود یافته و تستشان منفی شده،علائم ابتلا به ویروس را مدتها پس از بهبودی نیز نشان می دهند؛ این به معنای ابتلای مجدد نیست،بلکه علائم قبلی بیماری است که همچنان نمایان می شود و البته تحقیقات در این زمینه، همچنان ادامه دارد

🔻چرا بهبود یافتگان هم باید ماسک بزنند و پروتکلها را رعایت کنند؟

⏪آنتی بادی در بدن فرد آلوده به ویروس، یک ماه بعد از عفونت افزایش می یابد و به اوج می رسد. این در واقع مرحله اول تولید آنتی بادی است که سیستم ایمنی فرد برای مبارزه با ویروس و دفع آن، تلاش می کند و پس از دفع ویروس، غلظت آنتی بادی کاهش می یابد، ولی تولیدش ادامه دار است و اصلا به صفر نمی رسد و اگر فرد مبتلا، با ویروس تماس مجدد داشته باشد، آنتی بادی دوباره افزایش می یابد. این حالت برای بسیاری از عفونت های دیگر نیز وجود دارد و معنایش ابتلای مجدد به عفونت نیست.
اما نکته مهم آن است که حتی افراد بهبودیافته که تستشان منفی شده و بدنشان دارای آنتی بادی است هم ممکن است دوباره در معرض ویروس قرار بگیرند و ویروس را بدون داشتن علائم بالینی، منتقل کنند. به همین دلیل تاکید داریم همه افراد چه آنها که مبتلا شده و بهبود یافته اند و چه آنها که مبتلا نشده اند باید ماسک بزنند، فاصله ها را رعایت کنند و دستها را مرتب بشویند.

🔻چرا مهار کامل عفونت کرونا ویروس دشوار است؟

⏪علاوه بر پیچیدگی های خود ویروس، بی علامت بودن شمار زیادی از مبتلایان است که در حال انتشار ویروس در سطح جامعه و خانواده ها هستند و بر خلاف افراد مبتلای تحت قرنطینه، این افراد مبتلا به دلیل نداشتن علامت، قرنطینه هم نمی شوند و ویروس را منتشر میکنند

🔴 36 درصد جمعیت مبتلایان کووید-19 در 18 شهر مورد بررسی، بدون علامت و در حال انتقال ویروس/ یافته های بزرگترین مطالعه محققان ایرانی درباره «میزان شیوع آنتی بادی علیه SARS-CoV-2 در 18 شهر 17 استان ایران»/ انتشار مطالعه در
" The Lancet Infectious
Diseases "
بخش اول:

@drrezamalekzadeh

❇️نویسنده ارشد مطالعه : دکتر رضا ملک زاده/ نویسندگان اول: دکتر حسین پوستچی و دکتر مریم درویشیان/با همکاری 42 محقق ایرانی

❇️نتایج بزرگترین مطالعه محققان ایرانی که به بررسی «میزان شیوع آنتی بادی علیه سندرم حاد تنفسی SARS-CoV-2 ، در «جمعیت عمومی» و «جمعیت پر خطر» 18 شهر 17 استان ایران» طی فروردین تا پایان اردیبهشت ماه 99 پرداخته، در مقاله ای تحت عنوان
SARS-CoV-2 antibody seroprevalence in the general population and high-risk occupational groups across 18 cities in Iran: a population-based cross-sectional study
پانزدهم دسامبر 2020 در مجله The Lancet Infectious Diseases منتشر شد

🔻 مشخصات مطالعه:

⏪شمار افراد مورد مطالعه: حدود 9000 شامل 5372 نفر/ 60 درصد مشارکت کنندگان/ جمعیت پرخطر (افرادی که طبق طبقه بندیWHO به دلیل تماس نزدیک اجتماعی با افراد آلوده از طریق محیط کار، بیشتر در معرض خطر ابتلا به 2SARS-CoV- بوده اند، شامل پزشکان و پرستاران خط مقدم درمان، کارکنان بهداشتی غیرخط مقدم ، کارکنان داروخانه ها، رانندگان تاکسی ، کارمندان بانک ها و صندوقداران سوپرمارکت ها و فروشگاه های زنجیره ای ) و 3530 نفر(40 درصد مشارکت کنندگان) «جمعیت عمومی» (ثبت نام شده ها در سیستم الکترونیکی سلامت ایرانیان یا مراکز مراقبتهای بهداشتی)

⏪مختصات افراد: 56 درصد مرد، سن اغلب افراد بین 30 تا 49 سال ، 28 درصد افراد همزمان با کووید-19 دارای حداقل یک بیماری زمینه ای مزمن (دیابت، سرطان،تالاسمی، هموفیلی، زوال عقل، بدخیمی، بیماری های التهابی روده، پیوند اعضا، و ... ) بوده و 30 درصد افراد، تماس اخیر خود با شخصی که دارای بیماری کووید-19 بوده را تایید کرده اند

⏪علائم مورد بررسی: سرفه ، تب ، لرز ، آنوسمی (از دست دادن بویایی) ، گلودرد ، سردرد ، تنگی نفس ، درد قفسه سینه ، اسهال ، ورم ملتحمه (قرمز شدن سفیدی چشم) ، ضعف ، میالژی (درد عضلانی) ، آرترالژی (درد مفصلی) و تغییر سطح هوشیاری

⏪شهرها: 18 شهراز 17 استان ایران ( استانهای شمالی: گرگان، بابل، ساری، رشت، اردبیل، تبریز و ارومیه ؛ استانهای مرکزی: تهران، مشهد، قم، اصفهان، همدان، سنندج و کرمانشاه ؛ استانهای جنوبی: اهواز، کرمان، شیراز و زاهدان ) به عنوان استانهای شاخص در میزان عفونت

⏪ابزار اندازه گیری آنتی بادی های IgG و IgM علیه SARS-CoV-2 در نمونه های خون: کیت های Pishtaz Teb SARS-CoV-2 مورد تأیید سازمان غذا و داروی ایران / برآورد شیوع سرمی : بر پایه نتایج آزمون ELISA

🔻یافته ها درباره کل جمعیت (عمومی و پرخطر/9000 نفر):

⏪ 36 درصد افراد آلوده به ویروس، فاقد علامت
⏪دو برابر بودن میزان شیوع آنتی بادی کووید-19 در افراد دارای سابقه تماس با فرد مبتلا درمقایسه با افراد فاقد این تماس
⏪شیوع آنتی بادی در بین افراد «دارای علائم» به طور قابل توجهی بیشتر از افراد بدون علائم
⏪بیشترین شیوع آنتی بادی مثبت کووید -19 در بین افراد دارای علامت بیماری: دارندگان علائم آنوسمی/ از دست دادن بویایی (75 درصد) و تب (61 درصد)
⏪شیوع آنتی بادی مثبت SARS-CoV-2 متناسب با تعداد علائم در بین افرادی که خود، علائم را گزارش کرده اند: 14 درصد در بین افراد بدون علامت، 20 درصد در افراد دارای علامت خفیف و 43 درصد در افراد دارای علامت شدید

🔻یافته ها درباره جمعیت عمومی (3530 نفر):

⏪میزان شیوع آنتی بادی علیه کووید 19 : 17 درصد
⏪بیشترین میزان شیوع آنتی بادی علیه SARS-CoV-2 ثبت شده در بین گروه های سنی مختلف، با 29 درصد در بین افراد 60 سال و بالاتر
⏪شهرهای دارای بیشترین میزان شیوع آنتی بادی اختصاصی SARS-CoV-2 در بین جمعیت عمومی: رشت (72 درصد)، قم (58 درصد) ، گرگان (43 درصد) و بابل (22 درصد).
⏪مشاهده تفاوت قابل توجه در میزان شیوع آنتی بادی های اختصاصی SARS-CoV-2 در بین «جمعیت عمومی» شهرهای مختلف (1.7 تا 72 درصد)

🔻یافته ها درباره جمعیت پرخطر ( 5372 نفر)
⏪میزان شیوع آنتی بادی: 20 درصد
⏪ عدم مشاهده تفاوت قابل توجه در گروه های شغلی جمعیت پرخطر از نظر میزان شیوع آنتی بادی (18 درصد کمترین و 22 درصد بیشترین)
⏪ بیشترین میزان شیوع آنتی بادی علیه SARS-CoV-2 در جمعیت پرخطر: صندوقداران فروشگاه های زنجیره ای و سوپرمارکتها
⏪شهرهای دارای بیشترین میزان شیوع آنتی بادی اختصاصی SARS-CoV-2 در جمعیت پرخطر: مشابه «جمعیت عمومی» به ترتیب در شهرهای رشت ، قم، گرگان و بابل

پاسخ کامل به بیانیه بسیج دانشجویی 11 دانشگاه علوم پزشکی کشور

https://www.instagram.com/p/CH-XBmsgYTd/?igshid=1et6330wuo4re

🔴صعود 48 و 27 پله ای قد دختران و پسران نوجوان ایرانی در تازه ترین رتبه بندی جهانی/افزایش نگران کننده رتبه جهانی نوجوانان ایرانی در "چاقی" و "اضافه وزن"

https://www.instagram.com/dr.rezamalekzadeh

@drrezamalekzadeh

🔷نتایج تازه ترین مطالعه «بررسی سیر قد و وزن کودکان و نوجوانان جهان طی 35 سال گذشته» اعلام شد

🔷این مطالعه مبتنی بر داده های 2182 مطالعه و بررسی قد و وزن 65 میلیون کودک و نوجوان (5 تا 19 ساله) در 200 کشور جهان طی سالهای 1985 - 2019 بوده که توسط امپریال کالج لندن و با همکاری محققانی از سراسر جهان از جمله دکتر ملک زاده و 85 محقق از ایران انجام و نتایج آن در مجله لنست منتشر شده است

🔽نگاهی به وضعیت ایران در "سیر قد و وزن 35 سال گذشته نوجوانان جهان" و آخرین رتبه بندی جهانی:

⏪صعود  48 و 27  پله ای دختران و پسران نوجوان ایران در رتبه بندی قد:

قد پسران 19 ساله ایرانی ، از رتبه «93 » (170.7 سانتی متر ) به رتبه «66» (175.6 سانتی متر) و قد دختران 19 ساله از رتبه «142» ( 156.9 سانتی) به رتبه «94» (161.2 سانتی متر) در جهان صعود کرده است

⏪میانگین توده بدنی دختران 19 ساله ایرانی در حال حاضر 22.3 و پسران 22.2 است
 
⏪رتبه نوجوانان ایرانی در شاخص «توده بدنی» رتبه بندی جهانی، به ترتیب برای دختران از 149 به 107 و برای پسران از 131 به 128 رسیده که نشانگر افزایش نگران کننده میانگین توده بدنی در بین دختران نوجوان (42 پله افزایش رتبه) است

⏪صعود 28 و 24 پله ای دختران و پسران نوجوان ایرانی در رتبه بندی جهانی «اضافه وزن»:
طی حدود چهار دهه گذشته، دختران و پسران نوجوان ایرانی در شاخص «اضافه وزن» از رتبه 96 و 105 در جهان ، به ترتیب به رتبه های 68 و 81 رسیده اند که نشانگر صعود 28 و 24 پله ای در «اضافه وزن» است

⏪افزایش شیوع «اضافه وزن» در بین نوجوانان ایرانی:

شیوع اضافه وزن در دختران نوجوان ایرانی طی حدود 4 دهه گذشته ، از 6 درصد به بیش از 26 درصد و در پسران ایرانی از 3 درصد به 24 درصد رسیده است

⏪صعود قابل تامل دختران و پسران نوجوان ایرانی در رتبه جهانی «چاقی»:

رتبه چاقی دختران نوجوان ایرانی در جهان از 98  به 55 و پسران از 113 به 74 صعود کرده و به ترتیب،  43 و 39  پله افزایش یافته است. طی همین مدت، شیوع چاقی در بین دختران نوجوان ایران نیز، از 6 دهم درصد به حدود 9 درصد و در پسران از 2 دهم درصد به حدود 7 درصد رسیده است

🔻چرا علی رغم موفقیت در رشد قدی، شاهد رشد چاقی در نوجوانان ایران هستیم؟

⏪رشد قدی نوجوانان ایرانی نشان دهنده سیاستهای درست «بهبود تغذیه کودکان و مادران باردار» در نظام سلامت ایران با دو محور «بهبود تغذیه» و «آموزش تغذیه سالم» است که علاوه بر تاثیر قابل توجه بر پیشگیری از بیماری ها و کاهش مرگ و میر کودکان زیر 5 سال و مادران باردار در ایران - به عنوان یکی از موفق ترین کشورهای جهان در این شاخص -  در رشد قدی آنها طی سالهای نوجوانی هم بسیار موثر بوده است

⏪شیوع  نگران کننده اضافه وزن و چاقی در نوجوانان ایرانی عمدتا ناشی از اصرار خانواده ها بر پرخوری فرزندان و در کنار آن، کم تحرکی و کمبود شدید فعالیتهای فیزیکی کافی در نوجوانان بویژه در بین دختران، به دلایل متعدد از جمله کمبود امکانات و زمینه های فرهنگی برای ورزش مستمر آنهاست

⏪سرانه مصرف کالری ایرانی‌ها طی چهار دهه گذشته از 2 هزار به بیش از ۳هزار کالری رسیده است و 80 درصد جامعه ایران تحرکی کافی و مستمر ندارند

⏪شیوع اضافه وزن و چاقی در ایران ، واقعا هراس انگیز شده است. 30 میلیون ایرانی دارای «چاقی» و «اضافه وزن» هستند . شمار افراد چاق طی این مدت ،  5.5 برابر و افراد دارای اضافه وزن،  بیش از 3.5 برابر شده است

⏪رد پای چاقی در بسیاری از بیماری ها همچون بیماری های قلبی عروقی، سکته های قلبی و مغزی، فشار خون بالا، دیابت، سرطانهای متعدد، بیماری های مزمن تنفسی و ... وجود دارد و افراد چاق در هنگام ابتلا به این بیماری ها، بیشتر در معرض خطر قرار می گیرند. چنانچه در اپیدمی کووید -19 هم، افراد چاق بیش از سایرین تحت تاثیر عوارض و مرگهای ناشی از این بیماری قرار گرفته اند.

⏪اختلاف 20 سانتی متری بلندقدترین و کوتاه قدترین کشورها ناشی از کیفیت تغذیه:

نتایج مطالعه نشان داد قد و وزن کودکان سنین مدرسه که نشانگر سلامت و کیفیت رژیم غذایی آنهاست ، در سراسر جهان بسیار متفاوت است؛ به طوری که بین جوانان 19 ساله در بلندترین و کوتاه ترین کشورها، 20 سانتی متر اختلاف وجود دارد!

⏪این اختلاف 20 سانتی متری کشورها در قد کودکان و نوجوانان، نشان دهنده یک شکاف رشد 8 ساله برای دختران و شکاف رشد 6 ساله برای پسران است. به عنوان مثال یک دختر 11 ساله هلندی، همقد یک دختر 19 ساله در بنگلادش و گواتمالا است

https://www.instagram.com/p/CHlFSZpA2BL/?igshid=1w1zaxpq86nk9

🔵پاسخ به تردیدافکنی ها در مشارکت بالای ایران در مطالعه سازمان بهداشت جهانی برای درمان کووید-19: هیچ کشوری قهرمان نیست، اتحاد جهانی تنها راه شکست کروناست!

⏮با وجود اجرای نزدیک به 180 مطالعه کارآزمایی بالینی «متوسط» و «بزرگ» در جهان برای دستیابی به نشانه هایی از درمان کووید -19 اما، سازمان بهداشت جهانی که تجربه رفع بحرانهایی از اپیدمی های متعدد بیماری های عفونی در سالهای دور و نزدیک را داشته، با اطمینان می گوید که هیچ از مطالعات کارآزمایی بالینی با حجم مشارکت کنندگان کم، راه به جایی نخواهند برد

https://www.instagram.com/dr.rezamalekzadeh

@drrezamalekzadeh

⏮مطالعه همبستگی جهانی برای درمان کووید-19
Solidarity Clinical Trial for COVID-19 Treatments

مطالعه ای است که همه اقدامات ضروری از تامین بودجه و داروهای مورد نیاز برای کارآزمایی گرفته تا طراحی پرسشنامه ها و آزمایشات بالینی استاندارد برای پاسخگویی به سوالاتی در سطح جهانی و نه برای جمعیتی خاص همراه با تعیین مجوزهای اخلاقی محکم و سخت برای آن انجام شده و فرایند اجرای پروتکل توافق شده بین المللی مطالعه، تحت نظارت دقیق کمیته بین المللی راهبری مطالعه و کمیته اجرایی مطالعه با حضور 9 کشور عضو از جمله ایران در حال انجام است

⏮تا کنون 30 کشور از شش منطقه جهان با مشارکت بیش از 12 هزار بیمار مبتلا به کووید-19 بستری در 500 بیمارستان ، به این مطالعه پیوسته اند که ایران با 3500 بیمار ثبت نام شده ،بیشترین مشارکت در این مطالعه داشته است

⏮وجه اشتراک هر نوع مطالعه ای اعم از مطالعات کارآزمایی بالینی «متوسط» و « بزرگ» در کشورهای مختلف و مطالعه خیلی بزرگ و بی سابقه سازمان بهداشت جهانی برای درمان کووید -19 با همکاری 30 کشور از شش منطقه جهان، « انتخاب بازوهای درمانی متشکل از یک یا چند دارو برای کارآزمایی های بالینی جهت دستیابی به درمان قطعی» به عنوان موثرترین راه حل است

⏮مطالعه سازمان بهداشت جهانی برای درمان کووید-19 در حال کارآزمایی بالینی بر روی داروهایی است که مورد تایید سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) و همچنین سازمان غذا و داروی ایران بوده و همگی در فهرست فارماکوپه قرار داشته و پیش از پیدایش کرونا و تا همین حالا، برای درمان بیماری های عفونی و برخی دیگر از بیماری ها، توسط بیماران در تمام قاره ها اعم از اروپا و آمریکا در حال مصرف هستند و هیچ یک داروی جدید و ناشناخته ای نیستند

⏮آزمایشات بالینی بر روی داروها، تماما با مجوزهای اخلاقی محکم و سخت و تحت نظارت کامل و دقیق سازمان بهداشت جهانی صورت می گیرد. کمیته نظارت بر داده ها و ایمنی مطالعه کارآزمایی بالینی برای درمان کووید -19 ، می تواند بر اساس تجزیه و تحلیل موقت داده ها برخی رژیمهای درمانی را حذف و برخی را جایگزین کند ؛ همان گونه که پس از ماه ها مطالعه سازمان بهداشت جهانی، دو بازوی درمانی ( « ترکیب لوپیناویر با ریتوناویر» و «هیدروکسی کلروکین») که بی اثر بودن آنها اثبات شد، حذف شدند


⏮چهار داروی نام برده شده در اولین گروه از بازوهای درمانی برای بیماران بستری مبتلا به کووید -19 که در پروتکل درمانی ایران مورد استفاده قرار گرفت ، در سایر کشورهای همکار مطالعه سازمان بهداشت جهانی نیز مورد مصرف بوده و همزمان در 200 بیمارستان انگلستان برای 12 هزار بیمار در مطالعه ریکاوری همراه با برخی دیگر از داروها تحت کارآزمایی بالینی قرار گرفته اند

⏮ادعای استفاده بیشتر از بیماران ایرانی برای کارآزمایی بالینی داروها در مطالعه سازمان بهداشت جهانی ، ناشی از عدم اطلاع منتقدان از روند مطالعه است. این داروها همچنین برای هزاران هزار بیمار در سایر کشورها و نیز بیماران ایرانی دیگری که در این مطالعه جهانی شرکت نداشته اند توسط پزشکان معالج در بیمارستانها به امید موثر بودن مورد استفاده قرار گرفته اند

⏮با آن که علم پزشکی با همه قدرتش، همچنان با قاطعیت درباره پیچیدگی های رفتار ویروس کرونا که قدرت تکثیرش را مدام افزایش داده و تا کنون صدها تغییر در ژن آن را شاهد بوده ایم و حتما تغییرات دیگری هم در پیش دارد، متاسفانه هنوز عده ای از افراد در طب سنتی که هیچ تجربه مشارکت تحقیقاتی بزرگ ملی و بین المللی در کارنامه آنها وجود ندارد و به جای پزشکی دقیق، مروج شبه علم بوده اند، امروز با تشکیک در مطالعه کارآزمایی بالینی سازمان بهداشت جهانی برای درمان کووید-19 از راهکارهای سنتی برای درمان این بیماری سخن گفته و به انتقادهای بی اساس از میزان مشارکت بیماران ایرانی در این مطالعه پرداخته اند

⏮باید از این عده پرسید داروی قطعی کرونا یا واکسنی که بتواند محافظتی گسترده را برای انواع جمعیت و نه جمعیتی خاص ایجاد کند با کدام راهکار سنتی و با کدام تحقیقات منفردانه کشورها، حاصل خواهد شد؟ تنها راه حل شکست کرونا، تحقیقات پیشرفته و پاسخگو، از طریق همبستگی جهانی است!

🔵ایران در جایگاه نخست " مشارکت بیماران» در «مطالعه کارآزمایی بالینی سازمان بهداشت جهانی برای درمان کووید-19» ایستاد

🔹با گذشت شش ماه از اجرای مطالعه بزرگ کارآزمایی بالینی درمان کووید -19 سازمان بهداشت جهانی و اعلام نتایج آن طی روزهای گذشته، ایران در بین 30 کشور همکار مطالعه، بر سکوی نخست « جلب مشارکت بیماران» قرار گرفت

https://www.instagram.com/dr.rezamalekzadeh

@drrezamalekzadeh

🔹ایران عضو کمیته اجرایی مطالعه Solidarity Clinical Trial for COVID-19 Treatments و یکی از فعال ترین کشورهای در حال تحقیق در مطالعه سازمان بهداشت جهانی برای درمان کووید -19 است

🔹تا کنون بیش از 11 هزار بیمار مبتلا به ویروس کرونای بستری در حدود 500 بیمارستان از 30 کشور جهان وارد مطالعه شده اند که در این بین، ایران با ثبت نام 3500 بیمار، موفق به کسب رتبه نخست در «تعداد بیماران مشارکت کننده» در مطالعه کارآزمایی بالینی سازمان بهداشت جهانی برای درمان کووید - 19 » شده است

🔹این موفقیت عالی با همکاری 87 محقق اصلی و پژوهشگر و با مشارکت 3500 بیمار مبتلا به کووید – 19 بستری در 29 بیمارستان وابسته به 18 دانشگاه علوم پزشکی در 15 استان ایران صورت گرفته است

🔹فاصله ایران به عنوان رتبه نخست در ثبت نام بیماران مشارکت کننده در مطالعه کارآزمایی بالینی سازمان بهداشت جهانی برای درمان کووید -19 در قیاس با کشورهای پیشرو بعدی، بیش از سه برابر است؛ به طوری که فرانسه به عنوان رتبه

🔹در بین 20 بیمارستان دارای « بیشترین مشارکت بیماران» از 30 کشور همکار مطالعه سازمان بهداشت جهانی 13 بیمارستان از ایران هستند

🔻قرارگیری ایران در جایگاه نخست « مشارکت بیماران» در «مطالعه کارآزمایی بالینی سازمان بهداشت جهانی برای درمان کووید -19 » سازمان متاثر از عوامل ذیل بوده است:

⏪وجود وسیع ترین شبکه پژوهشی و زیرساختهای قوی تحقیقاتی شکل گرفته طی سالهای گذشته بویژه پس از اجرای مطالعات متعدد کوهورت در ایران که کسب تجربیات مهم در اجرای مطالعات کارآزمایی بزرگ بالینی و تربیت نیروهای محقق علوم پزشکی، از دستاوردهای مهم این مطالعات بوده اند

⏪برخورداری ایران از شبکه قوی درمانی با حضور نزدیک به 50 هزار پزشک متخصص و فوق تخصص در اقصی نقاط کشور

⏪حضور شمار زیادی از محققان اصلی ( Principal Investigators) و در کنار آنها پزشکان پژوهشگر علاقه مند دارای تجربه و مهارت در اجرای پروتکلهای اخلاقی مطالعات کارآزمایی های بالینی و اقناع بیماران برای مشارکت بیشتر در مطالعه

⏪اختصاص اعتبارات تحقیقاتی مناسب برای اجرای فعالیت تحقیقاتی در مطالعه

⏪تلاش فوق العاده برای تامین داروهای مورد نیاز در آزمون بزرگ کارآزمایی بالینی درمان کووید -19

⏪عوامل انگیزشی بیماران بستری برای شرکت در مطالعه در زمینه هایی همچون رهایی از هزینه های درمان و بار مالی آزمایشات بالینی این بیماری

⏪ارائه اخبار و اطلاعات درست و صادقانه از دستاوردهای موفق آزمایشات بالینی به مردم (کمبود اطلاعات و عدم درک تاثیرات کارآزمایی های بالینی موجب نگرانی در مورد اثربخشی آزمایشات می شود )

⏪اعتماد بالای شرکت کنندگان به مطالعه جهانی که دارای مجوزهای محکم اخلاقی بوده است

⏪تشکیل یک تیم اجرایی مرکزی برای هماهنگ سازی و نظارت دقیق بر فعالیت کل تیمهای پژوهشی ایرانی حاضر در مطالعه کارآزمایی بالینی سازمان بهداشت جهانی برای درمان کووید -19» که این امر موجب پیشرفت ایران در «جلب مشارکت بیماران»، در مقایسه با سایر کشورهای همکار شده است

https://www.instagram.com/p/CGfYwRfgypa/?igshid=x7f2enaak8px

🔴نتایج نهایی کارآزمایی بالینی چهار دارو برای درمان کووید-19 در "مطالعه همبستگی" سازمان بهداشت جهانی اعلام شد

https://www.instagram.com/dr.rezamalekzadeh

@drrezamalekzadeh

⏪با گذشت شش ماه از انجام بزرگترین مطالعه کارآزمایی بالینی سازمان بهداشت جهانی برای درمان بیماری کووید -19 نتایج نهایی بررسی ها بر روی اولین گروه از بازوهای درمانی تحت کارآزمایی بالینی اعلام شد

⏪بر اساس نتایج این مطالعه چهار داروی ضد ویروس " رمدسیویر"، "لوپیناویر" ، "اینترفرون » و "هیدروکسی کلروکین" تاثیری بر درمان ، کاهش طول مدت بستری، نیاز به تهویه مکانیکی و مرگ و میر ناشی از بیماری مبتلایان به کووید -19 بستری در بیمارستات نشان ندادند.

⏪تعداد مرگها در طول این مطالعه 1253 مورد بوده است

⏪مطالعه :
Solidarity Clinical Trial for Covid -19 Treatments

که با مشارکت بیش از 11 هزار بیمار بستری مبتلا به کووید-19 بستری در حدود 500 بیمارستان از 30 کشور از شش منطقه جهان از جمله ایران (3500 بیمار از 29 بیمارستان )صورت گرفته نشان داد این داروها نه تنها هیچ تاثیری در بهبود بیماران بستری مبتلا به کووید -19 و کاهش طول بستری یا مرگ و میر آنها نداشته بلکه وضعیت بهبودی بیمارانی که درمانهای ذکر شده را دریافت نکرده بودند همانند بیماران دریافت کننده این رژیمهای درمانی بوده است

⏪این نتایج اثبات می کند برای دستیابی به داروی قطعی درمان کووید - 19 جهان نیازمند انجام مطالعات کارآزمایی بالینی وسیع با حداقل یکهزار بیمار (نمونه) هستیم همان طور که مشارکت بیش از 11هزار بیمار به نتیجه گیری درباره 4 داروی تحت کارآزمایی بالینی کمک کرد و بی اثر بودن این داروها را نشان داد

⏪داروهای جدیدتر برای کارآزمایی بالینی با تصمیم سازمان بهداشت جهانی وارد مطالعه و جایگزین داروهای بی اثر خواهند شد

⏪سازمان بهداشت جهانی بنا بر توصیه کمیته نظارت بر داده ها و ایمنی مطالعه کارآزمایی بالینی درمان کووید -19 تحت نظارت خود می تواند بر اساس تجزیه و تحلیل موقت داده ها میزان تاثیر داروها بر روند بهبودی و کاهش مرگ مبتلایان، برخی رژیمهای درمانی را حذف و برخی را جایگزین کند. این آزمایشات تماما با مجوزهای اخلاقی و نظارت کامل و دقیق سازمان بهداشت جهانی صورت می گیرد

⏪طی اجرای این مطالعه که همچنان ادامه دارد کمیته راهبری بین المللی سازمان بهداشت جهانی بر اجرای درست پروتکل توافق شده بین المللی نظارت کرده و یک گروه اجرایی متشکل از 9 کشور عضو از جمله ایران در فواصل زمانی مشخص در خصوص اجرای درست مطالعه توسط کشورهای همکار به طور مکرر مورد مشورت سازمان بهداشت جهانی قرار می گیرند

⏪ایران در حال اجرای یک طرح تحقیقاتی با همکاری چند کشور و مطالعه بر روی داروهایی مانند Famotidine (داروی معده) Acalabrutinib (داروی ضد سرطان) ، Favipiravir (داروی ضد ویروس) و Sofosbuvir و Daclatasvir ( ترکیب دارویی ضد ویروس هپاتیت سی ) برای درمان سرپایی بیماران مبتلا به علائم متوسط بیماری کووید-19 است که نیازی به بستری در بیمارستان و تهویه مکانیکی ندارند

⏪تاکید می شود که هیچ یک از داروها نباید به خاطر عوارض احتمالی خودسرانه مصرف شوند
https://www.instagram.com/p/CGZj7hmgF4o/?igshid=thq3ibboliel

🔴تایید "سرطانزا بودن مصرف تریاک " توسط آژانس بین المللی تحقیقات سرطان سازمان بهداشت جهانی و انتشار آن در مونوگراف 126 پس از دو دهه تلاش محققان ایرانی در مطالعه کوهورت گلستان

https://www.instagram.com/dr.rezamalekzadeh

@drrezamalekzadeh

⏪پس از دو دهه تلاش محققان ایرانی در مطالعه " کوهورت گلستان" به رهبری دکتر رضا ملک زاده، در یک رویداد بین المللی و تاریخی، "سرطانزا بودن مصرف تریاک" توسط آژانس بین المللی تحقیقات سرطان سازمان بهداشت جهانی تایید شد

⏪سرطانزایی مصرف تریاک" پس از 17 ماه بررسی مطالعات مختلف بویژه مطالعه کوهورت گلستان در نهایت، در جلسه 11 تا 20 سپتامبر 2020 اعضای کارگروه مونوگراف 126 آژانس بین المللی تحقیقات سرطان که به دلیل پاندمی کووید-19، به صورت مجازی و با حضور متخصصان برجسته سرطان شناسی جهان برگزار شد، مورد تایید قرار گرفت و در گروه یک (قطعی) عوامل سرطانزا در انسان قرار گرفت

⏪"سرطانزا بودن مصرف تریاک" در آینده به عنوان "مونوگراف 126" آژانس بین المللی تحقیقات سرطان سازمان بهداشت جهانی منتشر خواهد شد

⏪طبق بررسی ها و تایید آژانس بین المللی تحقیقات سرطان، مصرف دائمی تریاک با بروز سرطانهای ریه، حنجره و مثانه ، ارتباط "قوی" و با بروز سرطانهای مری، معده، لوزالمعده و حلق "ارتباط مثبت" دارد

⏪پیگیری های طولانی مدت شرکت کنندگان در مطالعه کوهورت گلستان نشان داد که متابولیتهای تریاک در ادرار، مو و خون افرادی که تریاک را به صورت دائمی مصرف کرده اند وجود دارد.

⏪این یافته ها به شکلی قوی نشان داده است تریاک ویژگی های اصلی مواد سرطانزا را داراست و انواع مختلف تریاک (خام، شیره و سوخته) ژنوتوکسیک هستند

⏪طبق اعلام آژانس بین المللی تحقیقات سرطان مصرف تریاک در بروز 7 نوع سرطان موثر است.

⏪این یافته ها و تایید آن توسط آژانس بین المللی تحقیقات سرطان، بر پرهیز از مصرف منظم تریاک، از هر نوع (خام، شیره و سوخته)، به هر شکل (دودی یا بلعیدن) و به هر میزان (حتی نیم گرم در روز) تاکید می کند

⏪از جمله دلایل بالای مصرف بالای تریاک در جهان و از جمله ایران به عنوان بیشترین مصرف کننده تریاک خام در جهان، باورهای کاملا نادرست و باطل فرهنگی درباره اثرات درمانی تریاک است و این در حالیست که تریاک باعث بروز انواع سرطان و سکته های قلبی و مغزی می شود

⏪تریاک در حدود 50 کشور به شکل غیرقانونی تولید میشود. بیش از 80 درصد تولید غیرقانونی تریاک مربوط به افغانستان است. تعداد مصرف کنندگان تریاک در جهان به بیش از 42 میلیون نفر رسیده است.20 درصد کل تریاک تولید شده در جهان به شکل خام مصرف میشود.

⏪10درصد ایرانیان بالای 40 سال تریاک را به اشکال تفریحی، تفننی و دائمی مصرف می کنند. تریاک به تنهایی 69 درصد کل مواد مخدر مصرفی در ایران را تشکیل می دهد. بیشترین مصرف تریاک در استانهای ایران مربوط به استانهای گلستان و کرمان است.

https://www.instagram.com/p/CGNc51Ggocl/?igshid=50wc5mhkn9k4

🟡چراغ امید به ایمنی طولانی بهبود یافتگان از شکل «بدون علائم» و «علائم خفیف» کرونا روشن شد!

https://www.instagram.com/dr.rezamalekzadeh

@drrezamalekzadeh

❇️یکی از موضوعات مهم که در زمان پاندمی کووید -19 (ویروس کرونا) همواره مطرح بوده، اطمینان از وجود آنتی بادی و ایمنی (مصونیت در برابر ابتلای مجدد به عفونت) در افراد بهبود یافته است ؛ پاسخ این سوال علاوه بر اهمیت بنیادی موضوع، پس از آن مورد توجه بیشتر قرار گرفت که در شماری از بهبودیافتگان از کرونا (حدود 40 درصد) آنتی بادی تولید نشده بود و این موضوع به نگرانی ها از ابتلای مجدد افراد به عفونت ویروس کرونا و تاثیر آن بر چرخه اپیدمی بیماری امن زد؛ بویژه آن که هنوز واکسن و داروی قطعی و اختصاصی بیماری کووید 19 در جهان به مرحله نهایی ساخت نرسیده اند

❇️با وجود این نگرانی ها اما، یافته های یک مطالعه کوهورت بزرگ که بر روی افراد «دارای سابقه حاد» ، «بدون علامت» و «با علائم خفیف» بیماری کووید 19 انجام شده، نتایج بسیار امیدبخشی را نشان داده است

❇️محققان از دانشگاه های «کارولینسکا» سوئد و «ولز» در انگلستان که این یافته ها را ارائه کرده اند، دریافتند: افرادی که از شکل « بدون علامت» یا «خفیف» بیماری کووید 19 بهبود یافته اند ، می توانند ایمنی طولانی مدت در برابر SARS-CoV-2 بیابند

❇️بر اساس این یافته ها که در مقاله ای تحت عنوان
Robust T cell immunity in convalescent individuals with asymptomatic or mild COVID-19
در bioRxiv به‌ صورت pre-print
در دسترس قرار گرفته، بهبودیافتگان از فاز حاد COVID-19 ایمن می شوند اما نکته مهمی که امیدواری را در محققان تقویت کرده آن است که سلول های T خاطره» ( از سلول های اصلی دستگاه ایمنی و مسؤول پاسخ ایمنی انطباقی در برابر عوامل بیماری زای خاص و ایجاد مصونیت درازمدت نسبت به عفونت مجدد) در بهبود یافتگان از شکل « بدون علامت» یا «علائم خفیف» بیماری کووید 19 نیز پاسخ ایمنی بسیار فعال و ماندگاری در برابرعفونت کرونا ویروس داده اند

❇️نکته مهم دیگر آن است که پاسخ ایمنی قوی «سلول های T خاطره» به
SARS-CoV-2
در مبتلایان بهبود یافته می تواند مشابه واکسنهای موفق ضد ویروس عمل کرده و از ابتلای مجدد به عفونت این بیماری در فاز حاد پیشگیری کند

❇️پرسش کنونی شاید این باشد که مصونیت بهبود یافتگان فاقد علامت یا دارای علائم خفیف در برابر ویروس کرونا تا چه حد دوام خواهد داشت؟ پاسخ قطعی به این سوال نیازمند انجام مطالعات است اما اگر ویروس کرونا را با ویروس سارس مقایسه کنیم می توانیم امیدوار باشیم که این ایمنی تا سه سال پایدار باشد و موارد ابتلای مجدد بهبود یافتگان به ویروس کرونا، همچون ویروس سارس بسیار نادر و در کسانی باشد که عمر عفونت آنها طولانی تر بوده است

https://www.instagram.com/p/CClLObHAPbI/?igshid=aiks87n5qmt3

🔴کرونا در جهش جدید، عفونی تر شد!/ ویروس کشنده تر هم شده است؟/ تغییرات جدید ارزش ماسک زدن و فاصله اجتماعی را نمایانتر کرد
https://www.instagram.com/dr.rezamalekzadeh

@drrezamalekzadeh

❇️تحقیقات جدید حاکیست کرونا ویروس در یک جهش جدید از فرم D614 به G614 تغییر شکل داده است

❇️پژوهشگران شواهد محکمی ارائه کرده اند که نشان می دهد یک جهش جدید در ژنوم SARS-CoV-2 ، قدرت انتشار آن را افزایش داده و این ویروس را عفونی تر کرده است

❇️یافته های جدید «دکتر کوربر» از آزمایشگاه ملی لس آلاموس و همکارانش تحت عنوان
Tracking changes in SARS-CoV-2 Spike: evidence that D614G increases infectivity of the COVID-19 virus

که نسخه پیش از چاپ (pre-print) آن در مجله cell در دسترس قرار گرفته نشان می دهد ویروس کرونا ، تحت تاثیر این تغییر کوچک اما موثر، بسیار راحت تر به سلول ها چسبیده و به آنها ورود کرده و در دستگاه تنفسی فوقانی - بینی ، سینوسها و گلو سریعتر تکثیر می شود

❇️پژوهشگران در این مطالعه علاوه بر این که توالی ژنتیکی بیشتری را بررسی کرده اند، آزمایشاتی را نیز بر روی حیوان ، انسان و سلولها انجام داده اند

❇️جهش جدید کرونا ویروس از فرم D614 به G614 که در اروپا شناسایی شد و به نقاط دیگر گسترش یافت، پروتئین SPIKE که مسوول ورود ویروس به داخل سلول هاست را تحت تاثیر قرار داده است

❇️این جهش، برای اولین بار در اوایل ماه آوریل مورد توجه تیم مطالعاتی قرار گرفت و پژهشگران الگویی مشابه در سطوح مختلف جغرافیایی (ملی، منطقه ای، شهری و محلی ) را مشاهده کردند

❇️به گفته دکتر دیوید مونتفیور، از محققان مطالعه ، این جهش، عفونی بودن نسخه جدید ویروس را 3 تا 9 برابر کرده است

❇️جهش ویروس کرونا به فرم جدید به خوبی نشان می دهد که این ویروس یک دشمن نیرومند است، اما خوشبختانه داده های بالینی تیم تحقیقاتی دکتر کوربر و همکارانش حاکیست که با وجود عفونی تر شدن ویروس، شدت بیماری یا کشندگی آن در فرم جدید ویروس، بیشتر از فرم اولیه نشده است

❇️محققان تاکید کرده اند با توجه به این که شکل جدید ويروس سریعتر از فرم اوليه آن منتقل خواهد شد - خواه اين نتيجه گيري در نهايت تاييد شود يا خير - این تغییر، ارزش توصیه های لازم شامل استفاده از ماسک و حفظ فاصله اجتماعی را نشان می دهد

❇️به گفته محققان تحقیقات بیشتری لازم است تا مشخص شود که آیا این جهش جدید باعث ایجاد تغییراتی در روند همه گیری بیماری کووید 19 خواهد شد یا نه؟

https://www.instagram.com/p/CCgpRdzgpWm/?igshid=1o02i1j1nhz1i

🔵قوی ترین شواهد علمی جهان برای نجات سه میلیارد مصرف کننده سوختهای بیوزیستی و نفت سفید در فضای بسته خانه از خطر سرطانهای گوارشی از سوی محققان ایرانی ارائه شد

https://www.instagram.com/dr.rezamalekzadeh

@drrezamalekzadeh
🔹محققان ایرانی به سرپرستی دکتر رضا ملک زاده ، مجری اصلی مطالعه کوهورت گلستان، در یک مطالعه جدید بین المللی بی سابقه، موفق به ارائه قوی ترین شواهد علمی جهان درباره ارتباط استفاده از سوخت های بیوزیستی و نفت سفید در فضای بسته داخل خانه با افزایش خطر ابتلا به سرطانهای گوارشی متعدد شدند

🔹بر اساس برآوردهای سازمان بهداشت جهانی (WHO) هنوز سه میلیارد نفر در جهان آتش اجاق و بخاری خانه های های خود را برای پخت و پز و گرمایش با سوختهای زیست توده از جمله هیزم و فضولات حیوانی، نفت سفید یا ذغال سنگ روشن می کنند ؛ این درحالی است که شواهد علمی نشان داده ترکیبات سرطانزای متعدد حاصل از احتراق این سوختها، قابلیت جذب از طریق دستگاه تنفسی و گوارش انسان را دارند

🔹آژانس بین المللی تحقیقات سرطان (IARC) وابسته به سازمان بهداشت جهانی، در سال 2010 با استناد به شواهد حاصل از مطالعات حیوانی و انسانی ، احتراق ذغال سنگ در فضای بسته را در دسته عوامل سرطانزا طبقه بندی کرده که موجب افزایش خطر ابتلا به سرطان ریه می شود

🔹مصرف کنندگان خانگی سوختهای زیست توده، نفت سفید یا ذغال سنگ، حدود 40 درصد جمعیت جهان را تشکیل می دهند اما به رغم نگرانی ها از جمعیت گسترده مصرف کننده این نوع سوختها، اطلاعات و شواهد موجود در زمینه «تاثیر مصرف سوختهای زیست توده در فضای سربسته با خطر ابتلا به سرطانهای دستگاه گوارشی، محدود و اکثرا گذشته نگر بوده اند

🔹اکنون پس از 10 سال انتظار برای درک جهانی قوی از «ارتباط مصرف سوختهای بیوزیستی در محیط خانه یا فضای سربسته با ابتلا به سرطانهای گوارشی» ، محققان ایرانی و همکاران بین المللی آنها، نتایج نخستین مطالعه آینده نگر و مبتنی بر جمعیت را همراه با قوی ترین شواهد علمی در این زمینه، به جهان ارائه کردند

🔹مطالعه بین المللی آینده نگر محققان ایرانی با عنوان
Household fuel use and the risk of gastrointestinal cancers :the Golestan Cohort Study
که در مجله معتبر بین المللی
Environmental Health Perspectives
منتشر شده و نتایج آن در وب سایت آژانس بین المللی تحقیقات سرطان وابسته به سازمان بهداشت جهانی (IARC) قرار گرفته است، بر روی بیش از 50 هزار فرد 40 تا 75 سال شرکت کننده در مطالعه کوهورت گلستان انجام شده است

🔹پژوهشگران ایرانی و همکاران بین المللی آنها در این مطالعه که دکتر مهدی شیخ، نویسنده اول آن است، به ارتباط قوی بین مصرف سوختهای زیست توده (شامل هیزم و فضولات حیوانی) و نفت سفید در فضای خانه و خطر ابتلا به سرطانهای دستگاه گوارش پی بردند

🔹یافته های آنها حاکیست با طولانی تر شدن مصرف این سوختها و بویژه با استفاده از بخاری های بدون دودکش مناسب، خطر ابتلا به چندین نوع از سرطانهای دستگاه گوارشی افزایش معنی داری پیدا می کند

🔹احتراق سوختهای زیست توده و نفت سفید، باعث تولید چندین ترکیب سرطانزا از جمله هیدروکربن های آروماتیک چند حلقه ای، بنزن و فرمالدهید می شود که مطالعات نشان داده این ترکیبات قابلیت جذب از طریق دستگاه های تنفسی و گوارشی انسان را دارند

🔹سرطانهای گوارشی بیش از یک چهارم بروز و یک سوم مرگ و میر ناشی از کل سرطانها را تشکیل می دهند

🔹بر اساس مطالعه حاضر استفاده از سوختهای زیست توده برای گرم کردن یا پخت و پز در محیط داخل خانه با افزایش خطر ابتلا به سرطانهای مری، معده و روده بزرگ همراه است

🔹استفاده از نفت سفید برای گرم کردن خانه یا و پخت و پز نیز خطر ابتلا به به سرطان مری را افزایش می دهد

🔹استفاده از اجاق ها و بخاری های مجهز به دودکش برای مصرف سوختهای زیست توده یا نفت سفید ، شانس ابتلا به سرطانهای گوارشی را به صورت معناداری در مقایسه با مصرف همین سوختها با اجاقهای بدون دودکش کاهش می دهند


https://www.instagram.com/p/CBseP8eg1H3/?igshid=6mr4x8qckpmi

🔴ایمنی بیشتر نقاط کشور در برابر کرونا هنوز زیر 20 درصد است/ احتمال جدی وقوع موج دوم کرونا / معرفی کانونها و جمعیت های پرخطر در زمان شیوع کرونا

🔹شوک کرونا به نظامهای سلامت کشورها با روند کاملا صعودی همچنان ادامه دارد. در حالی که چشمها به نقطه کاهش موارد ابتلا دوخته شده بود، اما باز شدن دربهای قرنطینه ، شروع کسب و کارها ، برداشته شدن محدودیت های رفت و آمدی، افزایش تست های آزمایشگاهی و شناسایی ناقلان جدید، آمار مبتلایان بیماری کووید – 19 در جهان را به مرز 8 میلیون نفر نزدیک کرده و تعداد مرگها را به بیش از 400 هزار نفر افزایش داده است

🔹آمریکا ، برزیل ، روسیه، هند، انگلستان، اسپانیا، ایتالیا، پرو، آلمان، ایران، ترکیه، شیلی، فرانسه، مکزیک، پاکستان ، 15 کشور اول جهان در تعداد ابتلا هستند

🔹بارزترین مثال برای بازگشت کرونا به سرعت شیوع گذشته در جهان آلمان است که با وجود برخورداری از سیستم بهداشتی بسیار قوی، اختصاص شمار قابل توجهی از تختهای آی سی یو به بیماران بدحال مبتلا و حتی انجام تستهای فراوان و رایگان کرونا، در حال حاضر در رده نهم فهرست 15 کشور ابتلا به کرونا جای گرفته است

🔹در ایران، با وجود تلاشهای بسیار گسترده وزارت بهداشت برای کنترل کرونا ، در حال حاضر، شمار مبتلایان به بیش از 187 هزار نفر (تا 25 خرداد) رسیده و تعداد جانباختگان به مرز 9 هزار نفر نزدیک شده است

🔹استانهای آذربایجان غربی، هرمزگان، خوزستان، کردستان، کرمانشاه، سیستان و بلوچستان و بوشهر در وضعیت قرمز قرار دارند

🔹احتمال وقوع موج دوم و حتی سوم کرونا در جهان و از جمله در ایران به طور جدی مطرح است و با هر موج، تلفات انسانی روی می دهد

🔹موجهای بعدی همه گیری کووید 19 می تواند سخت ‌تر باشد و یا افزایش ابتلا در گروههای سنی یا جمعیتی خاص یا در مناطق بخصوصی در هر کشور یا مانند موج اول همه‌گیری باشد

🔹به جز سه شهر ایران که بیش از ۶۰ درصد مردم آنها مبتلا شده و در برابرکرونا، ایمنی کسب کرده اند، در سایر مناطق ، ایمنی زیر ۲۰ درصد و در مناطق روستایی که 30 درصد جمعیت کشور را تشکیل می دهند، ایمنی زیر 10 درصد است

🔹متاسفانه رعایت پروتکل های بهداشتی از سوی مردم و اصناف از میانگین 77 درصد تا پایان اردیبهشت ماه به میانگین 22 درصد در کل کشور و 11 درصد در تهران رسیده است. پیش از این بارها هشدار داده شده بود که درصورت کاهش رعایت پروتکل های بهداشتی و فاصله گذاری اجتماعی، ما شاهد وقوع موج دوم اپیدمی کرونا خواهیم بود

🔹از دلایل مهم کاهش رعایت پروتکل های بهداشتی، تصور بسیار اشتباه «توقف موج شیوع ویروس کرونا» است. همین تصور سبب شده شمار زیادی از مردم در تعطیلات، مسافرت کرده و راهی شهرهای مختلف شوند

🔹در شرایط فعلی، تنها روش برای مقاومت در برابر این دشواری ها و تا زمان آماده شدن واکسن یا درمان ساده و مفید کرونا، حداقل در سال جاری، جلوگیری از شکل گرفتن اجتماعات (مذهبی، سیاسی، آموزشی، اجتماعی، خانوادگی و ...) ، رعایت پروتکل های بهداشتی مقابله با کرونا ، حفظ فاصله گذاری اجتماعی، استفاده از ماسک بخصوص در اجتماعات چند نفره، جدی گرفتن شست و شوی مرتب دستها با آب و صابون به مدت 30 ثانیه است

🔹کانون های پرخطر: بررسی موج اول اپیدمی کرونا در کشور حاکیست مدارس و دانشگاه ها ، آزمایشگاه ها، مطب های پزشکی و اورژانس ، مراکز درمانی، اماکن عمومی و تجمعات، تئاترها، سینماها یا کنسرتها، مسافرت و محلهای کار، پرخطرترین کانون ها برای شیوع کرونا بوده اند

🔹جمعیتهای پرخطر : پزشکان و پرستاران دارای ارتباط مستقیم با مبتلایان به کرونا، افراد شاغل در داروخانه ها، کارمندان بانکها، صندوقداران و کارگران سوپرمارکتها و رستورانها، کارکنان حمل و نقل عمومی و کارمندان مراقبتهای بهداشتی درجه یک، به ترتیب پرخطرترین گروه های شغلی در معرض ابتلا هستند

🔹بیماری های پرخطر: افراد دارای بیماری های زمینه ای پرخطر در برابر کرونا مانند بیماری های قلبی عروقی، دیابت ، فشار خون بالا، کلیوی، تنفسی و ریوی، بدخیمی ها، نقص ایمنی، اچ آی وی ، پیوند عضو و چاقی باید احتیاطهای لازم را شدیدا رعایت کنند. افراد سنین 60 سال به بالا بیشتر از سایر گروه های سنی در معرض خطر کرونا قرار دارند و باید مراقبتهای پیشگیرانه را بیشتر رعایت کنند

🔹معمولا بروز عفونتهای تنفسی از جمله آنفلوآنزا در ماههای گرم سال کمتر می شود و حتی تحقیقات درباره دیگر انواع ویروس کرونا نشان داده که خشکی هوا و پرتو فرابنفش آفتاب در تابستان، شرایط را برای ویروس در بیرون بدن میزبان نامساعد می کنند. اما رفتار ویروس کرونا هنوز ناشناخته است و نیازی به شرایط خاص آب و هوایی ندارد تا بتواند میزبانی برای خود بیابد و تکثیر شود

🔹بار دیگر تاکید می شود که کرونا در بین ما خواهد ماند و تا زمان آماده شدن واکسن اختصاصی ویروس، ما در قله های فصلی، با آن زندگی خواهیم کرد

🔵میزان غلظت «چربی خون»ایرانی ها اعلام شد/چربی خون در جهان تغییر مسیر داد/نتایج یک مطالعه بین المللی بی سابقه در «نیچر»

https://www.instagram.com/dr.rezamalekzadeh

@drrezamalekzadeh

🔹بر اساس نتایج یک مطالعه وسیع و بی سابقه بین المللی، چربی خون بالا که در سال 2017 مسوول بیش از سه میلیون مرگ مرتبط با بیماری های قلبی عروقی و سکته های مغزی در جهان بوده، با تغییرات جدی بویژه از نظر جغرافیایی مواجه شده است

🔹این مطالعه جهانی مهم با عنوان :
Repositioning of the global epicentre of nonoptimal cholesterol
که توسط امپریال کالج لندن با مشارکت شمار زیادی از محققان سراسر جهان از جمله ایران، انجام و نتایج آن ژوئن 2020 در مجله «نیچر» منتشر شده است، حاصل بررسی 1127 مطالعه مبتنی برجمعیت با داده های بیش از 102 میلیون فرد بالای 18 سال است که برای نخستین بار، میانگین و روند تغییرات انواع چربی خون را در 200 کشور طی سالهای 1980 تا 2018 ارزیابی کرده است

⏮داده های مربوط به سطح چربی خون ایرانی ها در این مطالعه جهانی، بر اساس وسیع ترین، دقیق ترین و مهمترین مطالعه چربی خون انجام شده در کشور است که نتایج آن با آزمایش بیش از 225 هزار فرد شرکت کننده سالم به دست آمده است

🔻میانگین انواع چربی خون در ایرانی ها:

⏮چربی خون کلی:

(Total Colesterol)

167 میلی گرم در مردان و 174 میلی گرم در زنان است که نسبت به چهار دهه گذشته ، تقریبا ثابت مانده و کاهش چشمگیری نداشته است

⏮چربی خون خوب:

(HDL /High –Density Lipoprotein)

42.5 میلی گرم در مردان و 48.7 میلی گرم در زنان است که این رقم در سال 1980 به ترتیب برای مردان و زنان 41 و 39 میلی گرم بوده است

⏮ چربی خون بد:

(LDL یا Non- HDL cholesterol)

حدود 124 میلی گرم در مردان و حدود 120 میلی گرم در زنان است که نسبت به چهار دهه گذشته نسبتا ثابت مانده اند. غلظت چربی خون بد در زنان و مردان ایرانی در سال 2018 جزو سطوح بالا در جهان بوده است

🔻نقش اساسی چربی خون بالا در مرگ زودرس ایرانی ها:

⏪سالانه بیش از ۱۵۰ هزار نفر در ایران، بر اثر سکته قلبی و مغزی جان خود را از دست می‌دهند. «چربی خون بالا» و «فشار خون بالا» با هم ، نقش بسیار اساسی در وقوع بیش از 40 هزار مرگ زودرس ( زیر 70 سال) و حدود 10 هزار مرگ خیلی زودرس (زیر 50 سال ) در ایران دارند

🔻سطح هشدار فشار خون و چربی خون بالا:

⏪بر اساس آخرین پژوهشهای انجام شده جهانی، فشار خون بالاتر از ۱۲ روی ۸ ، غیر طبیعی و چربی خون بد که در ایران به LDL شناخته می شود، باید زیر ۷۰ میلی گرم باشد

⏪نقش استاتین ها (داروهای کاهنده چربی خون بالا) در کنترل چربی خون و پیشگیری از پیشرفت بیماری کبد چرب بسیار موثر است

⏪یکی از داروهای موثر برای کنترل «چربی خون و فشار خون» که بر اساس پژوهشهای دقیق پژوهشکده بیماری های گوارش و کبد دانشگاه علوم پزشکی تهران، تولید و نتایج آن در مجله معتبر بین المللی «لنست» منتشر شده ، قرص «پلی پیل» است که با مصرف روزانه یک عدد از این قرص، با تشخیص و تجویز پزشک، از افزایش فشار خون و چربی خون پیشگیری می شود

🔻چربی خون در جهان:

⏪چربی خون کلی :

(Total cholesterol)

حدود 178 میلی گرم در زنان و 174 میلی گرم در مردان (میانگین چربی خون کلی در طول چهار دهه گذشته، 1.16 میلی گرم در هر دهه برای زنان و 1.9 میلی گرم در هر دهه برای مردان کاهش یافته است)

⏪چربی خون خوب:

(HDL /High–Density Lipoprotein)

50.3 میلی گرم در زنان و 42.5 میلی گرم در مردان. روند این نوع کلسترول در طول نزدیک به چهار دهه، برای زنان، بدون تغییر باقی مانده و در مردان اندکی کاهش یافته است
غلظت "چربی خون خوب" بهتر است حدود 60 میلی گرم باشد

⏪چربی خون بد:

(LDL یا Non- HDL cholesterol)

برای هر دو جنس جهان، 128 میلی گرم است. سطح این کلسترول بهتر است کمتر از 70 میلی گرم باشد.
طی سالهای 1980 تا 2018 میانگین چربی خون بد در جهان تقریبا بدون تغییر باقی مانده است
🔻تعداد مرگها:

⏪تعداد مرگهای ناشی از چربی خون بالا در جهان که با بیمای های قلبی و سکته های مغزی ایسکمیک مرتبط بوده، 3.9 میلیون بوده که نیمی از این مرگها در شرق، جنوب شرق و جنوب آسیا رخ داده است.شمار این مرگها از 1990 - 2017 حدود 910 هزار مورد افزایش یافته است

🔻تغییر مسیر چربی خون بالا در جهان:

⏪طی نزدیک به چهار دهه گذشته،تغییرات قابل توجه ی در کاهش یا افزایش چربی خون مناطق مختلف جهان رخ است: چربی خون بالا که در 1980 از ویژگی های متمایز کشورهای ثروتمند غربی بود، با عبور از این منطقه و طی یک کاهش بسیار چشمگیر بویژه در شمال غرب اروپا، آمریکای شمالی و استرالیا، به کشورهای کم درآمد و دارای درآمد متوسط بویژه در شرق، جنوب شرق آسیا و خاورمیانه رسیده است

https://www.instagram.com/p/CBAGzrJAvzb/?igshid=111t0nyko5dm1

🔵چرا روزه داری باعث افزایش طول عمر می شود؟ - بخش دوم

🔽ادامه مطالب از پست قبلی:


⏪افزایش قدرت حافظه در حوزه های مختلف:

مطالعات حیوانی نشان داده اند روزه داری متناوب باعث افزایش شناخت حوزه های مختلف (حافظه مکانی، حافظه کاری، حافظه انجمنی ) می شود. مطالعات کارآزمایی بالینی حاکیست که افراد مسن در رژیم کوتاه مدت محدودیت کالری، حافظه کلامی خود را بهبود بخشیده اند. در یک مطالعه شامل بزرگسالان با اضافه وزن که دارای اختلال خفیف شناختی بودند، 12 ماه محدودیت کالری منجر به بهبود حافظه کلامی و عملکرد اجرایی آنها شده است. اخیراً ، یک کارآزمایی بالینی تصادفی بزرگ چند مرکزی نشان داده است محدودیت کالری مصرفی روزانه منجر به بهبود قابل توجهی در حافظه کاری انسان می شود

⏪بهبود مقاومت به انسولین:

روزه داری مقاومت به انسولین (شرایطی که در آن سلول‌های بدن پاسخ مناسبی به انسولین نمی‌دهند، جذب گلوکوز دچار اختلال شده و باعث افزایش قند خون می‌شود)  را بهبود می بخشد. مطالعات نشان داده است که محدودیت کالری مصرفی روزانه در روزه داری متناوب ، مقاومت به انسولین در بیماران مبتلا به پیش دیابت یا دیابت نوع 2 را کاهش می دهد

⏪بهبود شاخص های مهم سلامت قلب:

روزه متناوب باعث بهبود شاخصهای مهم سلامت قلب از جمله فشار خون بالا، ضربان قلب، چربی خون ، قند خون و کاهش اضافه وزن و چاقی می شود

⏪سرکوب تومورهای القا شده  و مستعدتر شدن بدن برای درمان بالینی تومورها:

تاثیر کاهش کالری مصرفی و روزه داری متناوب بر سرکوب تومورها در مطالعات بی شمار اثبات شده و نشان داده که روزه داری، رشد بسیاری از تومورهای القا شده (با تمرکز بر روی سرطان های پستان، تخمدان، پروستات ، آستر رحم ، روده بزرگ و بدخیمی اولیه سیستم عصبی) را سرکوب و آنها را برای درمان های بالینی مستعدتر کرده و همچنین با تقویت استرس سلولهای طبیعی، از آنها در برابر سرطان محافظت می کند. 

⏪تاخیر در بروز اختلالات عصبی:

مطالعات  اپیدمیولوژیک و شواهد بالینی آنها نشان می دهد که مصرف بیش از حد  کالری ، به ویژه در دوران میانسالی ، خطر سکته قلبی و مغزی ، آلزایمر و پارکینسون را افزایش می دهد.  اما مطالعات در مدلهای حیوانی، نشان داده پرهیز از دریافت کالری به طور متناوب ، شروع و پیشرفت مراحل این بیماری ها را به تاخیر انداخته و مقاومت به استرس عصبی را از طریق مکانیسم های مختلف از جمله دفاع آنتی اکسیدانی و ترمیم دی ان ای افزایش می دهد

⏪بهبود علائم آسم در بیماران چاق  و کاهش میل بدن به خودایمنی در بیماری «مولتیپل اسکلروزیس»:

روزه داری متناوب ، با کاهش وزن، علائم آسم را در بیماران چاق کاهش می دهد. همچنین در افراد مبتلا به بیماری » مولتیپل اسکلروزیس» که یک بیماری خودایمنی سیستم عصبی، مزمن ، پیشرونده و استرس زاست، روزه داری موجب کاهش میل بدن به خودایمنی شده و اثرات مثبت و اصلاح کننده دارد

⏪بهبود عملکرد بافتهای بدن قبل و بعد از عمل جراحی:

مطالعات نشان داده اند روزه داری متناوب قبل از عمل جراحی، می تواند روشی مطمئن و مؤثر در بهبود نتایج جراحی باشد. روزه داری، آسیب های بافتی را کاهش می دهد و بهبود عملکرد بافتها قبل از عمل جراحی، کاهش آسیب و التهاب آنها پس از جراحی را به دنبال دارد

⏪افزایش میانگین طول عمر:

روزه داری متناوب با بهبود شاخص های سلامتی، موجب افزایش میانگین طول عمر می شود. بر اساس مطالعات حیوانی، میانگین عمر موشها با حفظ یک رژیم محدودیت غذایی روزانه متناوب بر روی آنها تا 80٪ افزایش یافته است . البته نباید نادیده گرفت که به طور کلی میزان تأثیر محدودیت کالری مصرفی بر سلامتی و طول عمر متفاوت است و می تواند تحت تأثیر جنس ، رژیم غذایی ، سن و عوامل ژنتیکی هم باشد

⏪ارائه درمان های دارویی با تقلید از مکانیزم روزه داری
با درک بیشتر مزایای گسترده روزه داری متناوب برای سلامتی ممکن است بتوان روشهای درمانی دارویی را هدف قرار داد که اثرات روزه متناوب را تقلید می کنند

https://www.instagram.com/p/B_Zx8vrAfiE/?igshid=a7qywe7ionoo

🔵چرا روزه داری باعث افزایش طول عمر می شود؟ - بخش اول

🔷اجداد ما هر روز سه وعده غذایی منظم کامل به همراه تنقلات ، مصرف نمی کردند و تحرک بسیار بیشتری هم داشتند اما امروزه رژیم غذ یی سه وعده ای همراه با مصرف تنقلات در کنار بی تحرکی زیاد، به قدری در فرهنگ ما وارد شده است که تغییر در این الگو دشوار به نظر می رسد

🔷فراوانی مواد غذایی و بازاریابی گسترده آن در کشورهای توسعه یافته از جمله موانع تغییر در این رژیم غذایی پرمصرف است. از سویی دیگر بسیاری از افراد هنگام تغییر رژیم غذایی سه وعده ای کامل به محدودیت مصرف کالری به شکل متناوب ، از «تحریک پذیری زیاد» و «کاهش توانایی تمرکز» شکایت می کنند که باید گفت مطالعات نشان داده اند این عوارض اولیه، معمولاً طی یک ماه از بین می روند و نباید نگران آن بود.

🔷 مطالعات طولانی و متعدد که امروزه در فازهای بالینی بسیار توسعه یافته اند، اسناد محکم علمی درباره تاثیرات فوق العاده محدودیت مصرف کالری روزانه و روزه داری متناوب، هم بر افزایش سلامتی و هم افزایش طول عمر ارائه ، و آن را تلنگر دوره ای فوق العاده موثری در متابولیک بدن و سوخت رسانی به سلولها توصیف کرده اند که باعث تقویت عملکرد ذهنی و جسمی و مقاومت انسان در برابر بیماریها می شود.

🔷نتایج یک مقاله مهم منتشره در مجله معتبر «نیوانگلند» تحت عنوان:  Effects of Intermittent Fasting on Health,Aging, and Disease  تاثیرات گسترده روزه داری متناوب بر شاخصهای سلامت عمومی و معکوس سازی روند بیماری و پیری را به خوبی نشان داده است:

🔻نتایج این مقاله درباره آثار روزه داری:

⏪حرکت سوخت و ساز بدن از گلوکز کبد به سمت اسیدهای چرب:
گلوکز مشتق از کبد، منبع اصلی سوخت بدن است و چربی در بافتهای چربی بدن ذخیره می شود. روزه داری و محدودیت کالری مصرفی، باعث تغییرات در روند سوخت و ساز بدن (متابولیک) از گلوکز کبدی (ذخیره شده در کبد) ، به سمت اسیدهای چرب می شود. این اتفاق بسیار پرفایده ای برای بدن از جمله پیشگیری از کبد چرب غیرالکلی و کاهش مشکلات قلبی عروقی است

⏪افزایش سطح کتون خون و سوخت رسانی بهتر به سلول ها:
با شکستن اسیدهای چرب بدن، ناشی از تغییرات در روند متابولیک حاصل از روزه داری، «کتوزیس» یا همان افزایش سطح کتون خون رخ می دهد. «کتوزیس» ، فرایند طبیعی متابولیکی است که از ورود بیش از حد چربی به کبد و التهاب آن جلوگیری می کند. با شروع روزه داری طی 8 تا 12 ساعت پرهیز از غذا خوردن، سطح کتون خون افزایش می یابد  و تا 24 ساعت به 2 تا 5 میلی متر می رسد . این امر، زمینه سوخت رسانی بهتر به سلول ها را فراهم می کند.

⏪کند شدن روند پیری با کاهش تولید رادیکالهای آزاد اکسیژن :
رادیکال های آزاد اکسیژن در بدن، موادی که سلول ها برای عملکرد صحیح نیاز دارند را در طول زمان، تجزیه و تخریب می‌کنند و باعث بیماری و پیری می‌شوند. زمانی که بدن به سمت پیری می‌رود، توانایی اش برای جنگیدن با اثرات این رادیکالها  کم و کمتر و این اتفاق باعث می شود روند پیری سریعتر از حالت عادی به مسیر خود ادامه دهد. روزه داری از این روند پیشگیری می کند

⏪ایجاد پاسخ هماهنگ سلولی و محافظت کننده در اندامها:
در هنگام روزه داری متناوب، پاسخهای هماهنگ سلولی و محافظت كننده در اندامها ایجاد می شود؛ نتیجه این اتفاق، بسیار عالیست: بهبودی در تنظیم قند خون ، افزایش مقاومت به استرس و سرکوب التهاب

⏪حذف پروتئین های آسیب دیده بدن:
در زمان روزه داری ، سلولها مسیرهایی را در بدن بهبود می بخشند که باعث تقویت دفاع ذاتی در برابر استرس اکسیداتیو و متابولیک می شود. روزه داری به سلول های بدن فرصت حذف پروتئینها و میتوکندری های آسیب دیده و بازیابی ترکیبات مولکولی را می دهد. درحالی که این اتفاق مورد نیاز بدن ، در هنگام تغذیه با سه وعده همراه با میان وعده های غذایی، به دلیل درگیر کردن سلول ها ، رخ نمی دهد

⏪کاهش وزن به اندازه رژیمهای غذایی استاندارد:
روزه داری متناوب به اندازه رژیم های غذایی استاندارد، برای کاهش وزن مؤثر است.  در یک آزمایش، 16 شرکت کننده سالم که به مدت 22 روز، روزه داری متناوب داشتند ، 2.5 درصد از وزن اولیه و 4 درصد از چربی خود را از دست دادند؛ ضمن آن که قند خون ناشتای آنها 57 درصد کاهش نشان داد.  با کاهش وزن ناشی از اثرات روزه داری، افزایش مقاومت بدن در برابر طیف گسترده ای از آسیبهای بالقوه متابولیکی،  پیشرفت در تنظیمات گلوکز ، فشار خون ، اکسیژن ( نسبت دی اکسید کربن تولید شده به اکسیژن مصرف شده ) و ضربان قلب و نیز از بین رفتن چربی شکمی رخ می دهد

⏪تمرین استقامت در بدن:
مطالعه ای بر روی دو گروه از موشهایی که از وزن بدن یکسان برخوردار بودند نشان داد گروهی که تحت رژیم روزه داری روزانه قرار گرفتند ، نسبت به موشهایی که به مواد غذایی نامحدود دسترسی داشتند از استقامت بسیار بهتری برخوردار بودند

ادامه مطالب در پست بعدی

🔵کرونا کی پایان می یابد؟ آیا همه بهبود یافتگان کرونا دارای آنتی بادی لازم برای مصونیت از ابتلای مجدد هستند؟

https://www.instagram.com/dr.rezamalekzadeh

@drrezamalekzadeh

🔷بیش از یکصد روز از اعلام رسمی شیوع کرونا در چین با همه تاثیرات بسیار غافلگیر کننده آن برای جهان می گذرد. در کنار تمام گامهای برداشته شده برای ساخت دارو و و اکسن مورد نیاز برای درمان بیماری کووید 19، تستهای تشخیص بیماران مبتلا و آنتی بادی نیز با استفاده از کیتهای جدید در حال انجام است

🔻اما این روزها هنوز چند پرسش بسیار جدی برای مطالعات مطرح است:

⏪ 1.آیا همه بهبودیافتگان کرونا قادر به تولید سطحی از آنتی بادی هستند که موجب عدم ابتلای مجدد آنها شود؟ حتی در این صورت، مصونیت فرد بهبود یافته چه قدر دوام می آورد؟

⏪ 2.با وجود ویژگی خاص ویروس کرونا که سرعت بسیار بالای انتقال (10 برابر آنفلوآنز) و احتمال ابتلای سریع افراد آلوده نشده است، آیا وسعت بخشی به انجام تستهای تشخیص و آنتی بادی، حلقه اصلی قطع زنجیره اپیدمی تا زمان تولید واکسن است؟

⏪ 3. کرونا کی پایان می یابد؟

⏪پاسخ1: سازمان بهداشت جهانی اعلام کرده است که "مطمئن نیست آنتی بادی بدن بهبودیافتگان از کرونا باعث مصونیت کامل آنها در برابر این ویروس شود؛ پیش بینی می شود که درصدی از جمعیت جهان، قادر به تولید آنتی بادی لازم برای جلوگیری از ابتلای مجدد نباشند؛ همچنین مشخص نیست این مصونیت در صورت کامل بودن میزان آنتی بادی، چند سال دوام خواهد آورد؛ بنابراین نمی توان با اطمینان از «مصونیت همگانی» و «مصونیت همیشگی» در برابر این ویروس سخن گفت و باید تا پایان مطالعات صبر کرد

⏪پاسخ 2.تجربه اپیدمی های گذشته نشان می دهد اصلی ترین راهکار تا ساخت واکسن، حتی با انجام وسیع تستهای تشخیص و آنتی بادی، حفظ «فاصله اجتماعی» (فاصله 1.5 تا دو متری افراد از یکدیگر و خودداری از شرکت در اجتماعات) است؛ بویژه آن که برخی مبتلایان، هیچ علامتی ندارند و از ابتلای خود هم بی خبرند

⏪اهمیت حفظ فاصله اجتماعی وقتی پررنگ تر می شود که این پرسش جدی هم مطرح است: حتی با تولید واکسن انسانی کرونا، چه تعداد از افراد در سراسر جهان متاثر از شرایط اقتصادی تولید داروها، « به سرعت » تحت پوشش «برنامه جهانی ایمن سازی همگانی» مصون خواهند شد؟ آن هم در شرایطی که اپیدمی کرونا تا رسیدن از شرایط پاندمیک (اپیدمی جهانی) به اندمیک (اپیدمی منطقه ای)، هنوز فاصله دارد

⏪پاسخ 3. زمان قطعی پایان اپیدمی کرونا را نمی توان تعیین کرد و ما به احتمال قوی با این ویروس در «قله های فصلی» زندگی خواهیم کرد. پس حفظ « فاصله اجتماعی» ، شستن مرتب دستها و استفاده از ماسک، به عنوان حلقه اصلی به تاخیر انداختن اوجگیری احتمالی مجدد اپیدمی کرونا و خلاصی کادر درمانی از فرسایندگی یک وظیفه همگانی است

https://www.instagram.com/p/B_ROx13gVos/?igshid=1uhihrwc2fheg

🔴تریاک، چگونه مصرف کننده را به "کرونا" نزدیکتر می کند؟/فریب تبلیغات سوء " تاثیرات درمانی تریاک" را نخورید!


https://www.instagram.com/dr.rezamalekzadeh

@drrezamalekzadeh


🔹باورهای کاملا غلط درباره شفابخشی تریاک سبب شده سالانه شاهد مرگهای فراوان ناشی از بیماریهای مرتبط با مصرف مستمر این ماده مخدر باشیم. این روزها اپیدمی "کرونا" نیز فرصت برخی تبلیغات درباره تاثیرات مصرف تریاک در پیشگیری از ابتلا به این بیماری را فراهم کرده که لازم است این تبلیغات هر چه سریعتر متوقف شوند

🔹مطالعه ما (مطالعه 50 هزار نفری کوهورت گلستان به عنوان مهمترین و بزرگترین مطالعه جهان در زمینه سرطانزایی تریاک (به دلیل داشتن بیش از 8 هزار شرکت کننده مصرف کننده تریاک، تنوع قومی و پیگیری طولانی مدت) نشان داد تمام باورها درباره شفابخشی تریاک نه تنها باطل، بلکه مصرف مستمر آن مرگبار بوده است

🔹مصرف مستمر تریاک خطر مرگ بر اثر بیماری های قلبی عروقی، سرطانها و بیماری های تنفسی را تا 86 درصد افزایش می دهد

🔹شانس مصرف کنندگان تریاک در ابتلا به سرطان دو برابر است

🔹مصرف تریاک در بروز حداقل شش نوع سرطان «مری، معده، لوزالمعده، ریه، مثانه و حنجره » موثر است

🔹مصرف تریاک در بروز سرطان مغز هم تاثیرگذار است و این نوع سرطان در استان گلستان که مصرف تریاک در آن بالاست به تدریج افزایش یافته است

🔹مواد مخدر از طریق اختلال در عملکرد سیستم ایمنی و نیز نواحی عروقی، خطر بروز تومورها و زمینه ابتلا به سرطان را افزایش می دهد و در ارگانهای مختلف بدن تاثیرگذار است

🔹غلظت PAH (هیدروکربنهای آروماتیک چند حلقه ای) در بافتهای سرطانی نسبت به بافتهای دیگر بالاتر و در بافتهای سرطانی مصرف کنندگان تریاک، حتی تا 25 برابر بیشتر است

🔹 تریاک خالص هم کاملا سرطانزاست! شواهد قوی علمی نشان داد ماده سرطانزا دقیقا در تریاک خالص است و این تصور که تریاک خالص سرطانزا نیست ، کاملا نادرست است

🔹تریاک ماده ای بسیار قوی تر از سیگار در سرطانزایی و مرگ و میر ناشی از آن است و تاثیر تریاک در بروز سرطان حنجره، حتی از سیگار هم بیشتر است.

🔹افراد دیابتی مصرف کننده تریاک ، بیشتر از سایر بیماران دیابتی دچار مرگ زودرس می شوند

🔹 سهم مصرف تریاک در بیماری های قلبی عروقی بالا و شانس مصرف کنندگان دائمی در سکته های قلبی و مغزی دو برابر بیشتر است

🔹 تعداد مرگهای ناشی از سیروز کبدی در مصرف کنندگان تریاک نیز رقم قابل توجهی را نشان داد

🔹مصرف تریاک به دلیل تضعیف سیستم ایمنی و افزایش شانس ابتلا به بیماری های تنفسی، قلبی و عروقی، سرطانها و ... ، افراد را بیشتر در معرض ابتلا به بیماری های عفونی از جمله کرونا قرار می دهد


https://www.instagram.com/p/B-2MzKqgQeR/?igshid=asfex5jvcs34